Спазм сфинктера одди после удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря

Спазм сфинктера одди после удаления желчного пузыря

статьи:

Дорогие читатели, многих пугают последствия удаления желчного пузыря и жизнь после холецистэктомии. Всегда ли возникает постхолецистэктомический синдром — именно так специалисты называют комплекс симптомов, который в той или иной степени возникает у всех больных после операции.

Я сама перенесла операцию по удалению желчного пузыря и прекрасно знаю, с чем может столкнуться человек после выписки. Самый тяжелый период — первые 6-8 месяцев.

Постхолецистэктомический синдром (код по МКБ 10 — K91.5) встречается в 10-30% пациентов. Это довольно часто, при том, что учитывают именно те случаи, когда люди обращаются за помощью и жалуются на свое самочувствие после холецистэктомии.

Но многие принимают болевой синдром и другие признаки за норму и предпочитают молча терпеть, даже не зная о существовании такого понятия как постхолецистэктомический синдром.

Так что он из себя представляет и можно ли избежать нежелательных последствий удаления желчного пузыря? Давайте разбираться в этом непростом вопросе.

Что происходит после удаления желчного пузыря

К каким последствиям удаления желчного пузыря готовиться и как изменится жизнь после операции? Отсутствие информации пугает многих людей, и именно поэтому они и отказываются от холецистэктомии. Врачи не всегда находят время понятно объяснить, что будет после операции и какие могут быть последствия, если удалили желчный пузырь.

Холецистэктомия в той или иной степени (в зависимости от изначального состояния пищеварительного тракта) приводит к нарушениям в билиарной системы. Желчный пузырь хранит желчь, которая вырабатывается печенью. Она дозировано выделяется в двенадцатиперстную кишку во время поступления пищи.

После холецистэктомии нарушается привычный ток желчи, ее первое время не хватает для обеспечения нормального процесса пищеварения. Организм человека очень хитро устроен, и постепенно происходит адаптация к отсутствию желчного пузыря. Но этот период восстановления необходимо пережить, перетерпеть, соблюдая определенные пищевые ограничения — диету №5.

Не употребляя ничего жирного, жареного и острого, отказываясь от алкоголя, вы тем самым щадите органы ЖКТ, которым нужно время на адаптацию. Терпение и последовательное расширение режима питания делают свое дело: уже через 3-6 месяцев у многих пациентов исчезают боли и другие последствия после удаления желчного пузыря, и тогда можно потихоньку употреблять практически все продукты.

Возможные последствия холецистэктомии

Чаще всего последствия после удаления желчного пузыря с камнями напоминают симптомы желчнокаменной болезни, которые хорошо знакомы людям, перенесшим холецистэктомию:

  • тупая или режущая боль в области правого подреберья;
  • хроническая тошнота;
  • метеоризм и постоянное урчание в животе;
  • горький привкус во рту;
  • изжога;
  • боли в животе;
  • частая диарея;
  • снижение массы тела;
  • раздражительность и общая слабость.

При появлении подобных симптомов многие разочаровываются и жалеют о проведенной операции. Но если у вас удален желчный пузырь, последствий в виде болей, тошноты не избежать. Они появляются у большинства пациентов, но могут быть слабо выраженными. Это зависит от многих факторов, включая строгость соблюдения диеты в первые месяцы после холецистэктомии.

Недостаток желчи, который наблюдается в первые месяцы привыкания, приводит к тому, что пища плохо переваривается. Она начинает бродить, застаиваться в кишечнике, вызывая метеоризм. Но со временем включаются адаптационные механизмы и организм приспосабливается к тому количеству желчи, которая поступает из печени.

Как правило, у женщин последствия удаления желчного пузыря появляются чаще. Но преимущественно женщины и болеют желчнокаменной болезнью, поэтому появляются такие статистические данные у специалистов.

Возникает много споров в медицинской среде, которые касаются возможных последствий удаления желчного пузыря у мужчин и женщин.

Некоторые специалисты считают, что эта проблема во многом надуманна и имеет психосоматическую природу.

Огромное влияние на состояние больного оказывает психологический настрой. Если пациент решает удалить желчный пузырь под давлением врачей или родственников, последствия будут ярко выраженными.

Важно настраивать себя на позитив и легкий реабилитационный период, и тогда восстановление будет протекать практически без жалоб. Незначительные тупые боли и тошнота — относятся к варианту нормы.

Они проходят в первые 3-6 месяцев реабилитационного периода.

Причины болевого синдрома после операции

причина болевого синдрома и других последствий удаления желчного пузыря — дисфункция сфинктера Одди. Она возникает на фоне нарушения тонуса общего желчного протока. Сфинктер Одди — это мышца, которая расположена в нижней части двенадцатиперстной кишки. Она отвечает за поступление желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник.

Сфинктер Одди выполняет функцию насоса, обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку с участием желчного пузыря. При его сокращении мышцы сфинктера расслабляются. После удаления желчного пузыря этот сложный механизм нарушается, поэтому возникают болевой синдром и приступы тошноты.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди после удаления желчного пузыря

Спазм сфинктера Одди появляется примерно у половины людей, которым вырезали желчный пузырь. Последствия операции вызывают рецидивирующие боли в правом подреберье и эпигастрии.

Они могут отдавать в спину и под лопатку. Длительность боли составляет 20-30 минут. После этого состояние обычно самостоятельно улучшается. Болевой синдром сочетается с тошнотой и рвотой.

При этом пациенты практически не переносят жирную пищу.

Спазм сфинктера Одди характеризуется появлением острой боли по ночам. Это является отличительным признаком данного состояния.

Приступ острой боли возникает преимущественно через несколько часов после плотного ужина. Обычно сами больные знают, какие продукты провоцируют болевой синдром. Прислушивайтесь к своему организму, и тогда можно избежать многих неблагоприятных последствий удаления желчного пузыря и сохранить высокое качество жизни.

Есть люди после холецистэктомии, которые очень легко перенесли и операцию, и восстановительный период. И дело здесь не только в соблюдении диеты. После холецистэктомии рекомендуется изменить весь образ жизни, и что не менее важно — настроиться на позитив и только хорошее. Пессимистический взгляд влияет на скорость восстановления и адаптации организма к новым для себя условиям.

Хронические болезни ЖКТ

Желчнокаменная болезнь возникает на фоне нарушения липидного обмена и других патологических изменений в работе органов пищеварительной системы. После холецистэктомии эти нарушения никуда не деваются, а часто даже усиливаются, особенно если больной отказывается соблюдать диету и позволяет себе регулярные погрешности в питании.

Синдром раздраженного кишечника, гастрит, дуоденит,колит, дисбактериоз — эти и многие другие патологии могут обостряться в первые годы после холецистэктомии.

К этому пациент должен быть готов и делать все возможное для профилактики рецидивов.

Рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы врач назначил обследование, которое поможет определить истинную причину болевого синдрома и диспепсических проявлений после удаления желчного пузыря.

Диагностика

Если после операции на желчном пузыре возникают неблагоприятные последствия в виде острой и хронической боли, тошноты, рвоты, необходимо без промедления обращаться к лечащему врачу. Специалист в первую очередь назначает проведение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Исследование позволяет выявить дисфункцию сфинктера Одди и другие осложнения, характерные для холецистэктомии.

Обязательно проводят биохимический анализ крови. Врач обращает внимания на повышение билирубина, трансаминазы, амилазы на фоне отсутствия признаков острого воспалительного процесса. С целью выявления сопутствующих патологий желудка и двенадцатиперстной кишки назначают гастроскопию и фиброгастродуоденоскопию.

Иногда приходится проводить рентгенографию желудка с использованием контраста для выявления язв и других заболеваний. Для изучения состояния протоков билиарной системы назначают эндоскопическую панкреатохолангиографию. Метод позволяет выявить нарушения в оттоке желчи, оценить состояние желчных путей, включая ампулу Фатерова сосочка.

Как устранить последствия удаления желчного пузыря

Как показал многолетний опыт специалистов, многие люди психологически не готовы к удалению желчного пузыря и возможным последствиям хирургического лечения желчнокаменной болезни.

А ведь в большинстве случаев можно избежать ухудшения самочувствия.

Для этого необходимо предоставить человеку понятную и достоверную информацию о работе ЖКТ после холецистэктомии и важности в первую очередь соблюдать диету и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Некоторые люди считают, что удаление желчного пузыря делает их чуть ли не инвалидами. Они отказываются от любых физических нагрузок, тогда как лапароскопическая холецистэктомия не предполагает даже соблюдения постельного режима. Больные начинают ходить практически в день операции, и уже через несколько недель им разрешают есть обычную пищу, исключая чрезмерно жирные, острые и жареные блюда.

Соблюдение диеты

Чаще всего для устранения болевого синдрома и других последствий удаления желчного пузыря хватает коррекции режима питания. После операции необходимо соблюдать лечебную диету №5.

Она исключает употребление жареных, кислых, острых и жирных блюд, которые отличаются высокой желчегонной активностью и могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Алкоголь запрещен в любом виде.

Есть необходимо небольшими порциями, но 5-7 раз в день. Важно исключить переедания, так как первое время желчи на переваривание пищи не хватает. Если есть большими порциями, пища будет загнивать и бродить, вызывая боли в животе и другие дискомфортные ощущения.

Медикаментозная терапия

Если в ходе обследования специалисты обнаружит дополнительные патологии, обязательно проводят их лечение. При сильной боли в правом подреберье назначают спазмолитики (мебеверин, но-шпа). Могут применяться ферментативные средства, которые улучшают пищеварение.

Иногда сильная боль возникает на фоне наличия камней в желчных протоках. В таком случае специалисты проводят эндоскопическую холедохотомию, в ходе которой конкременты удаляют, устраняя предпосылки для сохранения диспепсии и выраженного болевого синдрома.

Отзывы людей о последствиях удаления желчного пузыря

Что рассказывают люди в своих отзывах о последствиях удаления желчного пузыря? Мнения разные, но прислушиваться к ним стоит, ведь часто они помогают избежать ошибок. Заметна связь тяжести состояния после холецистэктомии с возрастом пациента. Пожилые тяжелее переносят и операцию, и сложнее адаптируются к новым изменениям в организме.

Маргарита, 45 лет

«Без желчного живу 5 лет. Первый год были тупые боли, но не так, чтобы на стенку лезть. Не привыкла ныть, всегда занимаюсь спортом. После операции еще больше занялась собой. Дети выросли, внуков пока нет.

Поэтому не могу сказать, что последствия удаления желчного меня как-то расстроили. Умеренные боли, тошнота после жирного. Прошел год и я ела все подряд, но не слишком острое и жирное. Помню, как было тяжело после шашлыков, но таблетка мезима и спазмолитика помогла.

Вот только лучше без таблеток — надо просто знать меру в еде».

Илья, 35 лет

«Когда мучают постоянные колики, то операцию воспринимаешь как спасение от них. После холецистэктомии и не хочется нарушать диету. Обычно боли после переедания появлялись, но я привык к ограничениям. Тем более что они действуют только первый год, а потом забываешь про то, что желчного нет и просто радуешься жизни».

Кристина, 60 лет

«Операцию провели экстренно, жалею, что долго не решалась и тянула. Последствия удаления желчного — это боль, она была первый год. Прямо как в межприступный период. Боль такая тупая, иногда сильнее, но неприятно.

Тошнота была, после праздников, когда переедала, даже рвота возникала. Но через 2 года боли пошли совсем. Врач сказал, что организм адаптировался. Теперь живу как всегда, но диеты все же придерживаюсь.

После жирного до сих пор тошнит»

Предлагаю посмотреть видео «Если удален желчный пузырь. Важно знать!».

Источник: https://gelpuz.ru/posledstviya-udaleniya-zhelchnogo

Лечение спазма сфинктера Одди

Спазм сфинктера одди после удаления желчного пузыря

Процессы пищеварения напрямую зависят от выделения в просвет кишечника пищеварительных соков в необходимом объеме. Ведущую роль в регуляции данного процесса играет сфинктер Одди. Он представляет собой мышечное кольцо, которое находится в области желчного и панкреатического протоков. Нарушение моторики сфинктера может приводить к развитию серьезных патологий.

Что такое дисфункция сфинктера Одди?

Не каждому известно расположение сфинктера Одди, образованного соединительнотканными элементами и мышечными волокнами.

Этот структурный элемент окружает концевые отделы протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, что позволяет регулировать выход пищеварительного секрета, предотвращает заброс содержимого кишечника в органы, повышает давление в протоке, ускоряет заполнение желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди возникает при повышении тонуса органа, поэтому протоки расширяются, отмечается нерегулируемое выделение секрета в 12-типерстную кишку. При этом концентрация желчи может не достигать нормальных величин, что провоцирует инфицирование, развитие симптомов воспаления.

Как результат возникают следующие нарушения:

  • Изменение состава кишечной микрофлоры;
  • Кишечный секрет утрачивает бактерицидную активность;
  • Нарушен процесс расщепления и усвоения жиров;
  • Изменяется нормальная циркуляция жирных кислот.

Недостаточность сфинктера Одди возникает при потере органом способности удерживать давление. В подобных ситуациях желчный секрет беспрерывно выделяется в просвет кишки, что провоцирует развитие хологенного поноса. Со временем данная патология провоцирует повреждение слизистой кишечника, желудка, что вызывает появление диспепсии.

Причины возникновения патологии

Спазм сфинктера Одди – приобретенная болезнь, основной причиной которой является мышечная дискинезия.

Провоцируют патологическое состояние следующие факторы:

  • Изменение состава и реологических характеристик желчи;
  • Нарушение пассажа;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Хирургические вмешательства;
  • Структурные изменения сфинктера, провоцирующие развитие стеноза;
  • Дуоденит.

Заболевания желчного пузыря и сфинктера Одди возникают у пациентов, находящихся в группе риска:

  • Женщины во время менопаузы, беременности, при лечении гормональными препаратами;
  • Астеничные люди;
  • Развитие эмоциональной лабильности у молодых людей;
  • Люди, работа или жизнь которых связана с частыми стрессами;
  • Пациенты после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
  • Больные с наличием сахарного диабета в анамнезе;
  • Люди с патологиями гепатобилиарной системы;
  • Пациенты, которым провели хирургическое лечение пищеварительных органов.

Типы патологии

Согласно современной классификации, дисфункция сфинктера Одди может иметь такие формы:

  • Билиарный тип I. Сюда принято относить нарушения, провоцирующие возникновение выраженной болезненности в правом подреберье. Длительность приступов не превышает 20 минут. На ЭРПХГ определяется снижение скорости выведения контраста, повышаются такие показатели: АСТ, щелочная фосфатаза;
  • Билиарный тип II. При данной форме дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу появляются характерные болезненные ощущения, 1-2 симптома, характерных для патологии I типа;
  • Билиарный тип III. Появляется исключительно болевой синдром, прочие симптомы отсутствуют.
  • Панкреатический тип. Спазм сфинктера Одди вызывает болевой синдром в области эпигастрия, который отдает в спину. Болезненные ощущения уменьшаются во время наклонов туловища вперед. Характерно повышение амилазы или липазы.

Клиническая картина

Спазм сфинктера Одди характеризуется развитием выраженного рецидивирующего болевого синдрома, который локализован в области правого подреберья, эпигастрия. Боль обычно иррадиирует в спину или правую лопатку. Продолжительность болезненных ощущений редко превышает 30 минут. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, нередко приносит пациенту страдания.

Болевой синдром часто сопровождают такие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Горький привкус во рту;
  • Отрыжка воздухом;
  • Возможно незначительное повышение температуры тела;
  • Появление чувства тяжести.

Перечисленная симптоматика обычно усугубляется после приема жирных и острых блюд.

К клиническим симптомам нарушения работы сфинктера Одди относят:

  • Повышение печеночных ферментов;
  • Замедление эвакуации контрастного вещества во время ЭРПХГ;
  • Расширение холедоха.

Нередко дисфункция развивается в течение 3-5 лет после холецистэктомии. При этом пациенты отмечают усиление болевого синдрома, что связано с удалением резервуара для желчи.

Важно! Боль обычно развивается ночью, ее нельзя купировать приемом обезболивающих препаратов, изменением положения тела.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие дисфункции сфинктера, врачи назначают лабораторное исследование крови, которое проводят во время развития болевого синдрома или в течение 6 часов после него. Это позволяет выявить повышенный уровень амилазы и липазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы.

Клинические симптомы могут свидетельствовать о развитии прочих заболеваний пищеварительного тракта, вызванных непроходимостью желчных протоков. Поэтому широко применяют такие инструментальные методы диагностики для подтверждения диагноза:

  • УЗИ. Сканирование проводится на фоне приема провокационных агентов, что позволяет оценить размены протоков. При увеличении нормальных показателей на 2 мм можно заподозрить неполную закупорку желчевыводящих протоков;
  • Холесцинтиграфия. Метод позволяет определить нарушение моторики сфинктера по скорости движение введенного изотопа от печени до верхнего отдела кишечника;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографая (ЭРХПГ). Методика предполагает введение дуоденоскопов с боковой оптикой, чтобы оценить диаметр протоков, определить скорость их опорожнения;
  • Манометрия. Методика основана на введении трехпросветного катетера посредством дуоденоскопа в протоки, чтобы измерить давление сфинктера.

Особенности терапии

Лечение дисфункции сфинктера Одди предполагает купирование болевого синдрома и прочей симптоматики, нормализацию моторики органа и выведения пищеварительных секретов.

При развитии воспаления и дисбактериоза потребуется устранение бактериальной инфекции и нормализация биоценоза кишечника.

С этой целью широко применяют медикаментозную терапию, диетотерапию, эндоскопию и хирургическое лечение.

Лечебное питание

Эффективное лечение заболеваний пищеварительного тракта невозможно без соблюдения специальной диеты. При нарушениях работы сфинктера Одди диетологи рекомендуют полностью отказаться от жирной, острой пищи, фаст-фуда. Употребляемые блюда должны быть обогащены грубыми волокнами, что способствует нормализации моторики пищеварительных органов.

Следует отказаться от приема свежих овощей и фруктов – продукты должны проходить термическую обработку. Блюда должны быть отварными, тушенными, запеченными, приготовленными на пару. Суточный рацион следует поделить на равные 6-7 порций, которые рекомендуют принимать каждые 3-3,5 часа.

Важно! Поздний ужин непосредственно перед сном позволяет избежать застоя желчи.

Рецепты народной медицины

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, лечиться можно народными средствами. Однако использование рецептов народной медицины возможно только после консультации со специалистом. Для нормализации работы сфинктера широко применяют такое лекарственное сырье:

  • Кукурузные рыльца. Растение используют для лечения многочисленных патологий гепатобилиарной системы. Сырье обладает выраженным желчегонным, противовоспалительным эффектами. Для приготовления настоя достаточно залить 20 г кукурузных рылец 200 мл кипящей воды, настаивать состав в течение 1 часа. Средство принимают по 40 мл до 5 раз в сутки;
  • Трава зверобоя. Сырье применяют для нормализации работы печени и желчного пузыря, лечения дискинезии. Чтобы приготовить отвар достаточно измельчить 1 столовую ложку сырья, полученный состав залить 250 мл кипятка. Средство доводят до кипения на водяной бани, настаивают на протяжении 1 часа. Отвар принимают по 50 мл до 3 раз в сутки;
  • Цветы бессмертника. Растение широко применяют для лечения застоя желчи, гепатита, цирроза. Для приготовления лекарства достаточно залить 2 столовые ложки измельченных цветков 250 мл кипящей воды. Состав кипятят в течение 10 минут, остужают, процеживают. Для лечения патологий гепатобилиарной системы рекомендуют принимать по 50 мл отвара за 30 минут до трапезы трижды в сутки;
  • Трава репешка. Сырье позволяет облегчить течение острого и хронического гепатита, цирроза, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей. Для приготовления настоя достаточно залить 200 мл кипятка 1 столовую ложку измельченного сырья. Состав настаивают 2 часа, после принимают по 100 мл трижды в день.

Эндоскопическая и хирургическая терапия

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, то применяют следующие методы:

  • Эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Метод предполагает рассечение большого дуоденального сосочка;
  • Баллонное расширение сфинктера с установкой временных стентов;
  • Трансдуоденальную сфинктеропластику;
  • Инъекции ботулотоксина в область дуоденального сосочка. Лечебное действие препарата сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, после чего вещество полностью выводится из организма.

Прогноз и профилактические мероприятия

Нарушение моторики сфинктера Одди характеризуется благоприятным прогнозом. При адекватном длительном консервативном лечении удается полностью устранить неприятные симптомы заболевания.

Специфическая профилактика патологии отсутствует. Однако для предотвращения нарушения моторики пищеварительных органов гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, поддерживать оптимальную массу тела, регулярно заниматься спортом.

Сфинктер Одди – важный элемент гепатобилиарной системы. При нарушении его работы развиваются серьезные патологии пищеварительных органов. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни, а при первых симптомах патологии обращаться за помощью к специалисту. (3 3,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/disfunktsiya-sfinktera-oddi

Дисфункция сфинктера Одди — симптомы, формы и способы лечения

Спазм сфинктера одди после удаления желчного пузыря

› Дискинезия – ДЖВП

30.10.2019

Сфинктер Одди (sphincter Oddi) представляет собой клапан из мышц, который располагается в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки.

Он отвечает за прохождение сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Сфинктер Одди устроен таким образом, что он пропускает желчь в только одном направлении и закрывается, чтобы в желчные, панкреатические протоки не попадало содержимое пищеварительного тракта.

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО)

В дуоденальном сосочке находятся 2 протока: желчный и панкреатический. При спазме клапана нарушается  его функция по гиперкинетическому типу, отток желчи и сока в органе пищеварительной системе замедляются.

Спазм сфинктера Одди – распространенное состояние, которое выявляют гастроэнтерологи, чаще встречается у женщин.

Отмечено, что среди людей, которым удалили желчный пузырь, диспепсические расстройства и боли в животе сопряжены с дисфункцией клапана и проявляются у 20% пациентов.

Общие функции сфинктера Одди:

  • препятствовать проникновению содержимого кишечника в протоки билиарной системы;
  • регулировать давление в протоках;
  • контролировать процесс выделения сока поджелудочной железы и желчи.

Сфинктер Одди отвечает за функции и скоординированную работу всей билиарной системы.

При поступлении пищи, во время процесса переваривания сфинктер начинает ритмично сокращаться, что является сигналом для открывания протоков, выделения желчи и сока поджелудочной.

В норме они открываются практически одновременно. При спазме и нарушении синхронности открытия клапанов выделение желчи замедляется, соответственно, функция пищеварения нарушается.

Дисфункция сфинктера Одди часто сочетается с другими болезнями, влияющими на желудочно-кишечный тракт (синдром раздраженного кишечника).

Причины и факторы риска

Развитие заболевания связано с мышечной дискинезией, стенозом (нарушением координированных движений). Болезнь может сочетаться с органическими, функциональными расстройствами у взрослых и детей. К первым относят воспалительные процессы, рубцовые и фиброзные изменения в двенадцатиперстной кишке.

Функциональные причины:

  • болезни гепатобилиарной зоны (печени, желчного пузыря, их протоков);
  • сахарный диабет;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • панкреатит;
  • гипертонус кишечника;
  • прием гормональных средств;
  • лекарственные препараты, влияющие на тонус гладкой мускулатуры;
  • период восстановления после операций по поводу удаления части кишечника, желудка;
  • аутоиммунные болезни;
  • патологии надпочечников, в том числе их недостаточность;
  • заболевания щитовидной железы.

В группу риска по дисфункции клапана попадают люди старше 30 лет, перенесшие операции по поводу удаления тела пузыря (с сохранением протоков), подвергающиеся постоянному стрессу, не придерживающиеся правильного, сбалансированного питания, диеты при заболеваниях ЖКТ.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

Проявление заболевания  у детей и взрослых зависит от типа дисфункции. Выделяют 2 варианта нарушения: ДСО по билиарному типу и панкреатический тип. При втором симптомы схожи с признаками панкреатита: боль в области расположения органа (эпигастрия) с иррадиацией в спину, которая уменьшается при наклоне вперед. Симптомы холецистита отсутствуют.

Признаки дисфункции (гипертонуса) по билиарному типу:

  • болевые приступы в правом подреберье, распространяющиеся на область лопатки, спины;
  • тошнота;
  • ломота в теле;
  • иногда рвота;
  • функциональное расстройство кишечника;
  • усиление болевого синдрома после приема жирной, острой пищи.

При билиарном нарушении боль не уменьшается при смене положения тела и приеме антацидов. При нарушении работы сфинктере Одди из-за гипертонуса она возникает преимущественно в ночное время и не сопровождается подъемом температуры.

Часто спазм клапана отмечается у людей после холецистэктомии. После удаления пузыря боль уменьшается, но спустя 1-2 года может снова возникнуть, причем ее сила такая же, как и до холецистэктомии.

Лечение ДСО

При выраженном болевом синдроме диагностику, терапию проводят в условиях стационара, но чаще всего люди находятся на амбулаторном лечении.

Консервативная терапия

Включает в себя диету и ряд лекарственных препаратов:

  • миотропные спазмолитики – для расслабления мышц клапана, снятия спазма (Папаверин, Гимекромон, Дротаверин);
  • холеретики – стимулируют выработку желчи (Аллохол);
  • интерстициальные гормоны – для стимуляции моторики желчного пузыря, кишечника, выработки секрета, ферментов поджелудочной железы, восстановления функциональности данных органов (Холецистокинин);
  • антибиотики – при воспалительных процессах (Энтерофурил);
  • холекинетики – стимуляторы процесса выделения желчи, ферментов в кишечник (сульфат магния, Маннит);
  • антихолинергические средства – их вещества блокируют эффекты ацетилхолина (Метоциния йодид);
  • пробиотики – препараты, которые имеют в составе живые микроорганизмы, положительно влияющие на функцию пищеварительной системы, активность флоры кишечника (Бифиформ).

Врач выбирает основные группы лекарственных препаратов в  зависимости от типа дискинезии сфинктера Одди, выраженности клинических проявлений. При диете должны быть исключены жирные, острые блюда, чеснок, лук, алкоголь. Питаться рекомендуют дробно, 5-6 раз в день, малыми порциями, через 2-3 часа, чтобы не нагружать желудок большим количеством пищи.

Хирургическое лечение дисфункции сфинктера Одди

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии, повторении приступов боли, развитии панкреатита переходят к хирургическому лечению.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • печеночная недостаточность, патологические изменения печени;
  • анемия, в том числе связанная с дефицитом железа;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • онкологические заболевания;
  • высокий показатель глюкозы крови;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественная гипертоническая болезнь тяжелой степени.

Указанные заболевания и состояния являются относительными противопоказаниями, то есть операцию проводят после стабилизации, ликвидации противопоказания.

Способы оперативных вмешательств:

  1. Эндоскопическая баллонная дилатация. Альтернатива сфинктеротомии. Инвазивная манипуляция заключается во введении дуоденоскопа и установки канюли в место, где расположен сфинктер Одди, через которую в сфинктере фиксируют баллон. Его раздувают, оставляют в таком расширенном состоянии на 1 минуту, после сдувают и убирают. В результате просвет сфинктера расширяется.
  2. Сфинктеротомия – рассечение дуоденального сосочка. Ее часто выполняют в ходе эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.
  3. Стентирование протоков – эндоскопическая операция, при которой в суженный желчный путь устанавливают металлический либо  пластиковый стент. Его задача – расширить просвет протока, предупредить повторное сужение, снять проявления спазма.

Другим методом лечения при спазме сфинктера Одди является введение ботулотоксина в мышцы сфинктера, которое позволяет снять чрезмерное напряжение мышечного аппарата органа.

Профилактика дисфункции сфинктера Одди

Специфических профилактических мероприятий, направленных на данное заболевание, не существует. Стоит лишь придерживаться общих правил, которые снижают вероятность развития заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • рационально питаться, включать в рацион фрукты, овощи, крупы;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • отказаться от курения;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • по мере возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • не злоупотреблять углеводной, жирной пищей и тем более фастфудами.

С целью раннего выявления заболеваний и их лечения, в том числе и желудочно-кишечного тракта, проходить профилактические осмотры.

При своевременной терапии признаки заболевания  у взрослых и детей в 90% случаев проходят за несколько дней. При позднем обращении за медицинской помощью консервативная терапия малоэффективна. К тому же частые обострения приводят к  развитию осложнений в виде панкреатита, гастродуоденита, желчнокаменной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Дисфункция сфинктера Одди — симптомы, формы и способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/disfunktsiya-sfinktera-oddi

Спазм сфинктера одди после удаления желчного пузыря

Спазм сфинктера одди после удаления желчного пузыря

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока.

Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл.

Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде.

Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75.10.65.

Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал.

Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь.

Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.

Новикова Лидия. Воронеж.

Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Как жить после удаления желчного пузыря?Осложнения после удаления желчного пузыря

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы.

Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания.

Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Особенности диагностики. Для исключения органической патологии оилиарной системы используют ряд скрининговых и уточняющих методов.

К непрямым методам, позволяющим предположить дисфункцию сфинктера Одди, относят исследование в крови содержания билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, амилазы и липазы, проводимое во время или не позже 6 ч после окончания болевого приступа, а также в динамике.

Дисфункция сфинктера подтверждается транзиторным их повышением в 2 раза и более или не менее чем при двух последовательных болевых приступах.

Большое значение в диагностике дисфункции имеет провокационный морфинопростигминовый тест.

Расширение холедоха и главного панкреатического протока, свидетельствующее о нарушении тока желчи и панкреатического сока на уровне сфинктера Одди, определяется при проведений УЗИ органов брюшной полости.

Вместе с тем необходимо погнить, что у 34 % лиц, перенесших холецистэктомию, при отсутствии клинической симптоматики имеется расширение общего желчного протока. В диагностике дисфункции сфинктера Одди используется динамическое УЗИ диаметра общего желчного протока с применением жирных завтраков, стимулирующих выработку эндогенного холецистокинина и увеличивающих холерез.

При этом после пробного завтрака измерение холедоха проводится в течение 1 ч каждые 15 мин. Увеличение его диаметра на 2 мм и более может свидетельствовать о наличии неполной обтурации холедоха в результате дисфункции сфинктера Одди или органической патологии билиарной системы.

Изменение диаметра панкреатических протоков определяется при проведении пробы с секретином. У здорового человека после введения 1 мг/кг секретина при УЗИ в течение 30 мин отмечается расширение панкреатического протока с последующим его уменьшением до исходного уровня.

Расширение протока в течение более чем 30 мин указывает на нарушение его проходимости. Важным в диагностике дисфункции сфинктера является компьютерная томография гепатодуоденального отдела ЖКТ.

К инвазивным непрямым методам оценки функции сфинктера Одди относится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Косвенными признаками повышения его тонуса являются увеличение диаметра холедоха более 12 мм и задержка контраста в холедохе свыше 45 мин.

На дисфункцию сфинктера главного панкреатического протока указывает его расширение более 5 мм, а также замедление эвакуации контраста из протока.

Прямым методом, подтверждающим дисфункцию сфинктера, является манометрия. При проведении манометрии возможно раздельное канюлирование холедоха и вирсунгова протока с манометрией их сфинктеров. Это дает возможность выделить соответствующий тип расстройств, установить причину рецидивирующих панкреатитов после холецистэктомии и папиллотомии.

В то же время манометрическое исследование сфинктера Одди доступно не всем медицинским учреждениям, где проводится ЭРХПГ. Это стимулирует интерес к использованию неинвазивных методов исследования функции сфинктера Одди.

Для исключения органической патологии сфинктера Одди используется проба с гладкомышечным релаксантом. На наличие функциональных расстройств указывает снижение базального давления после введения релаксантов. В то же время манометрия сфинктера не всегда является информативной, что послужило поводом для разработки критериев, учитывающихся при выборе тактики лечения данного состояния.

Признаки дисфункции сфинктера Одди

  • Классический приступ билиарных или панкреатических болей
  • Изменение активности печеночных и/или панкреатических ферментов (двукратное увеличение)
  • Замедление выведения контрастного вещества из холедоха при ЭРХПГ (более 45 мин)
  • Расширение холедоха (более 12 мм) или главного панкреатического протока

Выделяют несколько вариантов дисфункции сфинктера Одди, что необходимо учитывать при выборе тактики ведения указанной категории больных.

При панкреатическом типе большое значение отводится двукратному повышению в сыворотке крови активности панкреатических ферментов в период двух последовательных приступов болей, а также расширению панкреатического протока более 5 мм.

Больным с первым вариантом дисфункции сфинктера Одди и высокой вероятностью развития стеноза (более 70 %) показана эндоскопическая сфинктеротомия без предварительного манометрического исследования, что способствует уменьшению частоты осложнений.

Больным со вторым вариантом показана медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта необходимо проведение манометрического исследования.

У лиц с признаками дисфункции сфинктера Одди при третьем варианте причины болевого синдрома чаще обусловлены его дискинезией Манометрическое исследование сфинктера в данном случае не показано.

Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?

А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.

I. Постхолецистэктомический синдром. Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.

II. Медикаментозная терапия.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина.

Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае.

Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Течение болезни Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)

Анализируя характер функциональных нарушений, необходимо остановиться на особенностях анатомического строения сфинктера Одди. Он включает:

  • сложную мышцу сосочка двенадцатиперстной кишки, состоящую из: а) мышцысжимателя основания сосочка,
  • мышцыдилататора соска;
  • мышцысжимателя соска, или сфинктера Вестфаля;
  • собственный сфинктер общего желчного протока;
  • собственный сфинктер протока поджелудочной железы.

Источник: https://medgastro.ru/zhelchnyy-puzyr/spazm-sfinktera-oddi-posle-uda/

HelpZKT.Ru
Добавить комментарий