Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Симптом Щеткина–Блюмберга

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Острый аппендицит – заболевание, которое сложно диагностируется. На первичном смотре врач пальпирует живот пациента, чтобы определить какой из органов ЖКТ поразила болезнь.

Симптом Щеткина–Блюмберга – способ пальпирования для выявления хирургической патологии органов ЖКТ. По статистике, положительный симптом Щеткина–Блюмберга подтверждается воспалением в 75% случаев.

 Методика выполнения

  1. Пациент ложится на твердую ровную поверхность. В кабинете врача – это смотровая кушетка в горизонтальном положении.
  2. Минуту пациент расслабляется и восстанавливает дыхание. Мышцы живота перед осмотром нельзя напрягать.
  3. Врач ощупывает живот больного, определяя источник боли.
  4. Когда чувствительное место найдено, врач медленно надавливает пальцем или стетоскопом на переднюю стенку брюшины и быстро убирает руку.

При симптоме Щеткина–Блюмберга боль – главный показатель патологии. Если врач ослабил давление на брюшину, и боль усилилась, то симптом положительный.

Если осталась прежней, то отрицательный.

Положительная реакция — признак раздражения брюшины

Сомнительный симптом

Случается сомнительный вариант симптома. Пациент отмечает боль в брюшине после манипуляций врача, но не сильную, как у пациентов, которые вскрикивают при пальпации.

Причины, которые приводят к сомнительному симптому:

  1. Ожирение пациента.
  2. Вздутие живота.
  3. Сильное напряжение мышц живота.

Иногда сомнительный симптом вызван запущенным перитонитом, при котором в брюшине отмирают нервные окончания. Этим объясняется заторможенность реакции у пациента.

Ценность методики

Ценность методики заключается в эффективности и простоте. При пальпации врач не пользуется дорогостоящим оборудованием. Врач приходит к выводу о подозрении на болезнь, не отходя от пациента.

Симптом Щеткина–Блюмберга и другие симптомы, которые названы по фамилиям авторов (Кохера-Волковича) диагностируются при первичном осмотре. Суть симптомов заключается в создании условий и поз для пациента, а также наблюдением за реакцией организма на эти условия и позы.

По реакции специалист определит:

  • тяжесть заболевания;
  • наличие осложнений;
  • есть ли угроза жизни пациента.

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга указывает на раздражение нервных окончаний в брюшине. Чаще всего это симптом перитонита. Если врачу удается локализовать боль в правой подвздошной области, то пациента госпитализируют с подозрением на острый аппендицит.

Операция по удалению аппендицита – аппендэктомия

Симптом Щеткина Блюмберга: при каких заболеваниях наблюдается

Кроме перитонита и острого аппендицита, симптом положителен при:

  1. Язвенном поражении желудка или кишечника, отягощенном разрывом органа и попаданием содержимого в брюшину.
  2. Воспалении желчного пузыря – холецистите.
  3. Воспалении поджелудочной железы – панкреатите.
  4. Травмах органов ЖКТ.
  5. Брюшной и забрюшинной гематоме.

Болезни, при которых раздражение брюшины не связано с патологией органов ЖКТ:

  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • воспаление легких;
  • интоксикация организма из-за почечной недостаточности.

Независимо от источника, положительный симптом Щеткина-Блюмберга (особенно у детей) – тревожный признак. Такому пациенту требуется немедленно подтвердить диагноз и принять медикаментозные меры лечения, вплоть до операции.

Лабораторные исследования

После первичного осмотра пациента направляют на дополнительные обследования, чтобы дифференцировать диагноз.

Общий анализ кровиСвидетельствует о воспалении в организме. При внутреннем кровотечении показывает сниженный гемоглобин
Анализ мочи на амилазуПотребуется при подозрении на панкреатит
Общий анализ мочиПоказывает состояние почек
Биохимический анализ кровиНеобходим для диагностики состояния множества внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др
УЗИ брюшной полостиВыявляет кисты, опухоли и камни
Рентген желудкаПоказывает скопление газа или жидкости в брюшной полости
Посещение гинеколога для женщинКонсультацию и осмотр
Диагностическая лапароскопияПрименяется, когда другие методы ничего не выявили

Дифференциальный диагноз

Особенности болезней, которые обнаруживаются при пальпации.

ДиагнозГде болитХарактерные симптомы
Острый аппендицитБоль локализуется в правой подвздошной областиПеркуссия сопровождается болезненностью в нижнем правом квадрате брюшины. При повороте на левый бок в положении лежа, боль в правом боку усиливается
Разлитой перитонитБоль проявляется во всех отделах животаПричина – прорыв желудка и попадания содержимого в брюшину
Приступ острого панкреатитаБоль локализуется около левого подреберьяПри пальпации биение брюшной аорты отсутствует или слабо прощупывается. В анализе мочи увеличен показатель амилазы
Язва желудка или двенадцатиперстной кишкиБоль поражает весь животНа рентгене видна прослойка воздуха, напоминающая серп между печенью и диафрагмой
Внематочная беременностьБолит весь животМышцы брюшной стенки слабо напряжены. Пациентка жалуется на задержку месячных, частый пульс и слабость. При постановке диагноза учитываются данные наружного осмотра матки

Интересное видео про аппендицит и перитонит

Источник: //LechyZhivot.ru/kishechnik/appendiks/simptom-shhetkina-blyumberga

Определение симптома щеткина блюмберга

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Проводится следующим образом: пальпирующую руку врач кладет плашмя на живот в месте выявления наибольшей болезненности. Затем, плавно сгибая пальцы, медленно погружает их вглубь брюшной полости, после чего очень быстро отнимает руку от живота.

Какие заболевания позволяет диагностировать симптом щеткина блюмберга

Симптом описан немецким хирургом Яковом Морицем Блюмбергом в году. Однако русский акушер Дмитрий Щёткин ещё в конце х годов XIX века использовал этот приём в своей клинической практике. Официальное сообщение Щёткин сделал только в году на заседании Пензенского медицинского общества.

При этом пациент отмечает более или менее выраженную болезненность. Это означает, что пациент испытывает болезненность или дискомфорт при снятии давления на переднюю брюшную стенку, однако она не резкая. При ограниченном перитоните симптом имеет местный характер, например у больных с аппендицитом определяется в правой подвздошной области.

При перфорации полого органа и попадании в свободную брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта симптом определяется во всех отделах живота , что свидетельствует о разлитом перитоните. Также симптом может быть менее выраженным в поздние сроки перитонита в связи с дегенеративными изменениями нервных окончаний брюшины.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 июня ; проверки требуют 3 правки. Для улучшения этой статьи желательно :.

Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров.

После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Категория : Симптомы хирургических болезней. Скрытые категории: Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7 Незавершённые статьи по хирургии.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 16 ноября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareA ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Это заготовка статьи по хирургии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Симптом описан немецким хирургом Яковом Морицем Блюмбергом в году. Однако русский акушер Дмитрий Щёткин ещё в конце х годов XIX века использовал этот приём в своей клинической практике. Официальное сообщение Щёткин сделал только в году на заседании Пензенского медицинского общества. При этом пациент отмечает более или менее выраженную болезненность.

Симптом Щёткина — Блюмберга

Трошкин А. Научный руководитель: асс. Сушкова Н. Кафедра пропедевтики внутренних болезней.

В условиях поликлинической практики очень важно знание и достаточное владение простыми, доступными, информативными методами обследования органов брюшной полости.

Часть методик физикального обследования органов брюшной полости прошла проверку временем, а часть незаслуженно забыта. Он может быть менее выраженным в поздние сроки перитонита в связи с дегенеративными изменениями нервных окончаний брюшины.

Определение симптома раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга)

Стрессы, недосыпания, недостаток витаминов и минералов, сезонное снижение иммунитета — основные причины заболеваний органов брюшной полости. Самые опасные среди них аппендицит, холецистит, панкреатит, язва. Они имеют острую форму, поэтому требуют безотлагательного лечения в условиях стационара. Успех выздоровления полностью зависит от своевременности обращения в клинику.

Чтобы быстро поставить правильный диагноз, в медицине существует ряд симптомов и болезненных точек, которые характерны для острых состояний. При симптоме Щеткина—Блюмберга боль — главный показатель патологии. Если врач ослабил давление на брюшину, и боль усилилась, то симптом положительный. Если осталась прежней, то отрицательный. Положительная реакция — признак раздражения брюшины.

В статье изложены основные принципы синдромной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

40.Клиническая оценка симптома Щеткина-Блюмберга при остром животе

Данный симптом описан немецким хирургом M. Blumberg в году. Однако, русский акушер Д. Щёткин еще в конце х годов XIX века использовал этот приём в своей клинической практике, официальное сообщение о котором он сделал в году.

Симптом позволяет выявить подозрение на воспалительные процессы в брюшной полости еще на самой ранней стадии обследования, во время пальпации живота.

Практические навыки для: Лечебное дело, семестр 07 Факультетская хирургия, урология.

При собирании анамнеза в вопросах не должно звучать намека на ожидаемый ответ например, проверяя симптом Розвинга, не надо спрашивать “отдает ли боль вправо? Если больной затрудняется найти подходящее определение, можно перечислить несколько различных характеристик, среди которых будет ожидаемая Вами.

Проверка большинства симптомов сопровождается болевыми ощущениями, поэтому нельзя начинать с определения симптомов, вызывающих наибольшую болезненность. Это особенно относиться к симптомам раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга и Менделя , эти симптомы проверяются в последнюю очередь.

Обследование живота после проведения ориентировочной поверхностной пальпации у больных с острыми воспалительными заболеваниями брюшной полости начинается с областей наиболее отдаленных от патологического очага с постепенным приближением к нему, а не наоборот.

Большинство симптомов, проверяемых с одной стороны, необходимо контролировать проверкой и с противоположной стороны например, симптом Ортнера, Георгиевского-Мюсси, Пастернацкого и т. Необходимо знать и уметь показать проекцию всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства на переднюю брюшную стенку.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптом Щеткина Блюмберга

Источник: //kumz-stock.ru/diagnostika/opredelenie-simptoma-shetkina-blyumberga.php

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Симптом Щёткина-Блюмберга – это один из основных признаков раздражения брюшины, определяемый при пальпации живота. В 75% случаев он указывает на острую хирургическую патологию, при которой необходима операция. Этот симптом в начале ХХ века практически одновременно описали двое учёных: немецкий врач Блюмберг и русский акушер Щёткин.

Методика определения

Всем пациентам с жалобами на боли в животе обязательно проводят пальпацию передней брюшной стенки с определением симптома Щёткина-Блюмберга.

  • осмотр проводят на твёрдой кушетке без подушки;
  • пациента просят лечь на спину, согнуть ноги в коленях и постараться расслабиться;
  • дышать нужно неглубоко, ровно, спокойно, так как при глубоком дыхании усиливается напряжение мышц живота;
  • врач начинает пальпацию с наименее болезненных участков, определяет самую чувствительную область;
  • затем медленно, аккуратно надавливает на живот в зоне наибольшей болезненности в течение 2-3 секунд и резко убирает руку.

Оценка результата

Возможны следующие варианты:

  • Симптом положительный – в момент отнятия руки боль в животе резко усиливается. Пациенты иногда даже вскрикивают. Такая реакция означает раздражение брюшины. Вероятно острое хирургическое заболевание. Пациента обязательно госпитализируют, для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.
  • Симптом отрицательный – при отнятии руки интенсивность болевых ощущений не меняется. Данных за острую хирургическую патологию нет.
  • Сомнительный результат – пациент не может чётко определить, усилилась боль или нет. Сомнительный симптом Щёткина Блюмберга бывает при избыточном весе, асците (скоплении жидкости в брюшной полости), сильном напряжении мышц живота, а также в поздней стадии перитонита из-за гибели нервных окончаний брюшины.

Основные заболевания

Брюшина – это тонкая оболочка, выстилающая стенки и органы брюшной полости изнутри. При воспалении, повреждении, перфорации какого-либо органа в патологический процесс вовлекается и брюшина, развивается перитонит. Из-за раздражения нервных рецепторов возникают сильные боли в животе, становится положительным симптом Щёткина.

  • Аппендицит – самая частая причина перитонита; инфекция с изменённого червеобразного отростка распространяется на брюшину.
  • Острый калькулёзный холецистит – воспаление желчного пузыря, связанное с желчекаменной болезнью.
  • Заболевания поджелудочной железы – острый панкреатит (воспаление), кисты и некроз.
  • Прободная язва 12-перстной кишки и желудка – образование сквозного отверстия на месте язвенного дефекта. Излитие желудочного или кишечного содержимого в брюшную полость приводит к перитониту.
  • Патологические процессы в кишечнике – воспаление и перфорация дивертикулов толстой кишки, перфорация язв и опухолей, острая непроходимость кишечника.
  • Травматическое повреждение – ножевые и огнестрельные ранения, закрытые травмы живота при ДТП, падении, ударах.
  • Гинекологические заболевания – гнойное воспаление маточных труб, разрыв кисты яичника, внематочная беременность.
  • Забрюшинный воспалительный процесс – при нагноении околопочечной и тазовой клетчатки может поражаться и брюшина.
  • Послеоперационный перитонит – инфицирование и механическое повреждение брюшины во время операции, перфорация матки при аборте.
  • Псевдоабдоминальный синдром – боли в животе и симптомы раздражения брюшины, не связанные с патологией органов брюшной полости. Описано более 70 заболеваний, вызывающих этот синдром. Самые частые из них: пневмония с вовлечением плевры, инфаркт миокарда, переломы ребёр, сахарный диабет, тяжёлая почечная недостаточность.

При воспалении какого-либо органа симптом Щёткина-Блюмберга определяется локально, т.е. только в его проекции: например, при аппендиците – справа снизу, при холецистите – в правом подреберье. При разлитом перитоните, вызванном перфорацией кишечника или желудка, поражается вся брюшина, и живот будет болезненным во всех отделах.

Дальнейшая диагностика

Пациенты с болями в животе и положительным или сомнительным симптомом Щёткина-Блюмберга обследуются в хирургическом стационаре. План мероприятий зависит от предварительного диагноза, который ставят после подробного расспроса и осмотра.

Методы диагностики

  • Общий анализ крови – резко увеличено количество нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ, при кровотечении снижен гемоглобин и число эритроцитов.
  • Биохимия крови – повышение С-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот.
  • Общий анализ мочи – выявляют лейкоциты, клетки эпителия, белок.
  • Анализ мочи на амилазу – уровень амилазы повышается при остром воспалении поджелудочной железы.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – выявляют камни в желчном пузыре, почках, кисты, абсцессы, опухоли, жидкость в брюшной полости.
  • Обзорная рентгенограмма живота – определяют наличие газа в брюшной полости при перфорации органа, уровни жидкости при кишечной непроходимости.
  • Диагностическая лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, осмотр брюшной полости изнутри с помощью видеооборудования. Проводят, когда не получается установить диагноз другими методами.
  • Консультация специалистов по показаниям: терапевта, гинеколога.

Дифференциальная диагностика основных заболеваний

ЗаболеваниеЛокализация боли при симптоме Щеткина-БлюмбергаДругие диагностические критерии
Аппендицитправая подвздошная область
  • усиление болей в животе при повороте на левый бок;
  • если поднять вверх правую ногу, болезненность при пальпации справа усилится
Холециститправое подреберье
  • желтушность кожи и склер;
  • усиление боли при постукивании ребром ладони по реберной дуге справа;
  • камни в желчном пузыре на УЗИ
Панкреатитлевое подреберье, эпигастральная область
  • болезненность при постукивании по реберной дуге слева;
  • увеличение уровня амилазы мочи
Перфорация язвенного дефекта желудка или 12-перстной кишкивесь живот
  • доскообразный живот;
  • на рентгенограмме – серп воздуха справа между печенью и диафрагмой
Внематочная беременностьвесь живот
  • задержка месячных;
  • признаки кровотечения: слабость, бледность, частый пульс;
  • слабо выражено напряжение мышц брюшной стенки;
  • данные влагалищного исследования

После постановки диагноза определяют тактику лечения. Если положительный симптом Щёткина-Блюмберга связан с острым хирургическим заболеванием, выполняют операцию.

Источник: //ProKishechnik.info/obsledovaniya/simptom-shhyotkina-blyumberga.html

Щеткина блюмберга симптом это

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Всем клиентам с жалобами на боли в животике непременно проводят пальпацию передней брюшной стены с определением симптома Щёткина-Блюмберга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • осмотр проводят на жесткой кушетке без подушечки;
  • пациента требуют лечь на спину, согнуть ноги в коленях и попытаться расслабиться;
  • дышать необходимо неглубоко, ровно, размеренно, так как при глубочайшем дыхании усиливается напряжение мускул животика;
  • доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) начинает пальпацию с менее больных участков, описывает самую чувствительную область;
  • потом медлительно, аккуратненько нажимает на животик в зоне большей болезненности в течение 2-3 секунд и резко убирает руку.

Симптоматика аппендицита

Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических изюминок размещения червеобразного отростка.

Он может находиться в забрюшинном месте, около печени и даже сдвигаться в область таза во время беременности.

По этой причине ни один доктор не может конкретно определиться с диагнозом только на базе жалоб на боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в области животика.

Классическими признаками числятся последующие:

  • боль в эпигастральной области, которая мигрирует вниз и на право. Соединено это с патогенезом аппендицита и чертами иннервации червеобразного отростка;
  • постепенное нарастание болевых чувств;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота. Как правило, при аппендиците она возникает один или два раза. При этом тошнота и рвота появляются опосля возникновения боли;
  • незначимое увеличение температуры (до 37-38°С);
  • диарея или нередкие и больные позывы к опорожнению кишечного тракта;
  • более частое мочеиспускание;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • время от времени наблюдается увеличение артериального давления;
  • для детей при аппендиците типично возникновение болевых чувств во время мочеиспускания. Соединено это с тем, что воспаленный аппендикс раздражает мочевой пузырь.

Принципиально! При возникновении резкой боли в животике человеку ни в коем варианте нельзя давать обезболивающие продукты до докторского осмотра. Обезболивание может стать предпосылкой стертой медицинской картины, что, в свою очередь, приведет к диагностической ошибке, которая может стоить пациенту жизни.

Что таковое аппендицит

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается небезопасными для жизни отягощениями.

Острый аппендицит возникает из-за:

  • закупорки участка кишечного тракта;
  • развития вредной микрофлоры;
  • спазма стен червеобразного отростка;
  • застоя крови;
  • зараз;
  • переедания;
  • заболеваний органов ЖКТ.

У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.

Функции аппендикса различны. Посреди них переваривание еды и влияние на перистальтику кишечного тракта. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пробует без помощи других воспалить аппендицит в домашних критериях.

Ни в коем варианте не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, увеличивается риск развития рака желудка и кишечного тракта. Не считая этого, людям без аппендикса (придаток толстой кишки) сложнее вернуть микрофлору кишечного тракта опосля зараз.

Признаки аппендицита у взрослых парней

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых последующие:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Боль в животике.
  3. Слабость.
  4. Нарушение стула.
  5. Более частый пульс.
  6. Тошнота и однократная рвота.

Шрам опосля аппендэктомии у мужчины

1-ые признаки аппендицита у дам

Дамы почаще парней мучаются от воспаления аппендикса. У дам аппендицит проявляется вечерком или ночкой. С первых минуток возникает боль в животике, которая сдвигается в правую подвздошную область.

При анатомической аномалии размещения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

  • пояснице;
  • паху;
  • правом подреберье.

Ежели при остром аппендиците боль в один момент прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых чувств соединено с развитием перитонита, отягощения опосля аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

У дам воспаление брюшины маскируется под гинекологическую заболевание

Перед операцией по удалению аппендикса у дам, доктор исключает возможность внематочной беременности и воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) яичников, так как симптомы болезней схожи.

У беременных дам

Симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) воспаления аппендикса у беременных дам появляются слабее, чем у парней и детей. Некие симптомы пальпации не появляются из-за растяжения плодом передней стены брюшины.

Чтоб подтвердить подозрение на аппендицит у беременных дам, пациенткам назначается УЗИ животика.

Воспаление в брюшине – риск для плода

Аппендицит при беременности делает риск:

  • отслоения плаценты.
  • инфецирования околоплодных вод заразой.
  • выкидыша.

Симптомы аппендицита у беременных дам:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Боль в правом нижнем углу животика.
  3. Высочайшая температура.

Симптомы при аппендиците у детей (в основном значении, человек в период детства)

У детей и подростков организм не так крепок, как у взрослых. Необыкновенную зону риска составляют дети: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют заболевание. Но у малышей до 1 года воспаление аппендицита встречается изредка.

У детей воспаление развивается скорее, чем у взрослых

Почаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

От чего воспаляется аппендицит у детей:

  • переохлаждение.
  • червянная инвазия.
  • неверное питание.

Главные симптомы острого аппендицита у детей:

  • блуждающая боль в животике.
  • болит правый бок и тошнит.
  • увеличивается температура.
  • слабость, одышка, более частый пульс.

Как болит

Воспаление червеобразного отростка в 1-ые минутки сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется лишь в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

Боль в животике не дозволяет ходить? Вызовите доктора на дом

Острый аппендицит

Боль при аппендиците стимулирует спазм и отечность стен отростка. Без помощи докторов опосля стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стены аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

В катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Нрав боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животике и режущей болью в правом боку.

Симптомы приобретенного аппендицита

Из острого в приобретенный аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности) развивается опосля аппендэктомии, ежели культя отростка продолжает временами воспаляться. Докторы диагностируют рецидив болезни.

Симптомы, которые сопровождают приобретенный аппендицит у взрослых:

  • опосля еды болит правый бок;
  • время от времени боль дает в ногу или поясницу;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • боль при дефекации;
  • больной половой акт.

В отличие от острого воспаления, нездоровые не жалуются на слабость и недомогание. Приобретенный аппендицит у дам нередко путают с гинекологическими болезнями.

Диагностика

На первичном осмотре докторы пальпируют животик пациента, чтоб выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Следя реакцию организма на пальпирование, доктор диагностирует подозрение на заболевание.

УЗИ – популярный способ диагностики заболеваний животика

Опосля осмотра пациент направляется на обследования, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, ежели промедление небезопасно для жизни.

Симптом Кохера-Волковича

Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый (политике правыми (наиболее крайние формы называют ультраправыми или праворадикальными) традиционно называются многие направления и идеологии, противоположные левым: правые придерживаются принципов) бок.

На схеме показано, как перемещается боль

Считается главным симптомом острого аппендицита.

Источник: //horoshij.asustav.ru/narodnye-sredstva/shhetkina-blyumberga-simptom-eto/

Симптом Щеткина — Блюмберга при аппендиците: синдром Кохера

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Симптом Щеткина-Блюмберга –

при быстром отдергивании руки после надавливания на брюшную стенку больной ощущает усиление боли вследствие сотрясения брюшной стенки в обл воспалит очага.

Симптом Воскресенского (Рубашки)

– ч/з рубашку больного быстро производят скользящее движение рукой вдоль передней брюшной стенки от реберной дуги до пах связки справа и слева от пупка. Отмечают усиление болей в пр подвздошной области.

Симптом Кохера

— изначально боль появляется в эпигастральной области, затем, через 2-4 часа, боль спускается в правую подвздошную область.

Симптом Ровзинга –

левой рукой сквозь брюшную стенку прижимают сигмовидную кишку к крылу левой подвздошной кости, перекрывая ее просвет. Правой рукой выше этой зоны производят толчкообразные движения передней брюшной стенки. При этом возникает боль в пр подвздошной обл, вследствие перемещения газов, нах-ся в толстой кишке.

Симптом Ситковского

– появление/усиление болей в пр подвздошной обл при положении больного на левом боку.

Симптом Бартомье-Михельсона –

усиление болезненности при пальпации пр подвздошной обл в положении больного на левом боку.

Симптом Образцова

– появление болей в пр подвздошной обл во время поднимания и последующего опускания больным вытянутой пр ноги. (Ретроцекальный аппендицит)

Симптом Коупа

– болезненное напряжение внутренней запирательной мышцы (в положении больного лежа на спине сгибают пр ногу в колене и ротируют бедро кнаружи, что приводит к появлению болей в глубине таза справа и над лоном). (Тазовый аппендицит).

+ Гиперестезия, защитное напряжение мышц живота, повышение tтела, лейкоцитоз.

Для гангренозного аппендицита хар-ны «токсические ножницы»

— несоответствие выраженной тахикардии (100-120/мин)tтела.

Причины аппендицита

Причин возникновения аппендицита несколько:

  • Закупорка входа в червеобразное окончание прямой кишки – самая распространенная. Это может случиться из-за попадания инородных тел, каловых масс. Закупорка может произойти и от сдавливания верхней части аппендикса образованиями спаечных процессов при энтерите и холецистите.
  • Застой содержимого отростка. Это ведет к ослаблению его защитных функций, отчего в аппендиксе начинают активно размножаться болезнетворные бактерии – стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Они и вызывают воспаление.
  • Спазм сосудов, которые снабжают кровью аппендикс.
  • Травма брюшины, которая может повлечь за собой перемещение или повреждение червеобразного отростка.
  • Беременность. Отросток может сместиться из-за разрастания матки.
  • Склонность к запорам.
  • Плохая кишечная перистальтика.
  • Переедание.
  • Недостаток растительных волокон, микроэлементов, витаминов в рационе.
  • Болезни ЖКТ.
  • Наследственные факторы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Наличие паразитов.
  • Вредные привычки.
  • Стрессы.

О диагностике аппендицита в россии

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Для первичной его диагностики, подтверждения или опровержения поставленного диагноза медики в России используют определенные, проверенные годами симптомы раздражения брюшины. Их немного, но именно они – надежные «старожилы» в клинической практике. Названы по фамилии своего автора:

  • Симптом Ситковского.
  • Симптом Кохера.
  • Симптом Воскресенского.
  • Симптом Образцова.
  • Симптом Ровзинга.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга.

Дополнительная симптоматика при остром аппендиците (по авторам)

Среди специфических проявлений при воспалении червеобразного отростка выделяют симптомы аппендицита по авторам.

Симптом Ровзинга

Если врач совершает толчкообразные надавливания на нижний левый квадрат живота, пациент ощущает боль. Это происходит из-за «миграции» газообразного содержимого из одной части толстого кишечника в другую.

Симптом Ситковского

Характеризуется усилением боли при принятии больным лежачего положения (на левом боку). Это происходит по причине натяжения брюшины вследствие того, что слепая кишка и аппендикс занимают иное положение.

Симптом Воскресенского

При пальпации врач перемещает руку от подложечной области вниз и вправо. Эти действия приводят к появлению у пациента боли с правой стороны.

Симптом Образцова

В горизонтальном положении (лежа на спине) человек выпрямляет ноги и поднимает одну из них – правую. При выполнении данного действия боль нарастает.

Симптом Бартомье-Михельсона

Пациент ложится на левый бок. При надавливании на зону проекции слепой кишки болезненные ощущения усиливаются.

Симптом Кохера

Самым верным признаком, по которому можно определить острый аппендицит, является синдром Кохера. Среди медиков даже бытует выражение: «Кохер не врет». У половины больных, страдающих от аппендицита, выявлен именно этот признак.

Проявляется он в следующем: боль из эпигастральной области постепенно мигрирует в правую повздошную. Определяется при сборе анамнеза, опроса пациента – уточнении места возникновения болевого синдрома, его характера.

Особенности диагностирования у мужчин

С учетом определенных анатомических особенностей мужского организма разработаны авторские тесты для диагностирования аппендицита у мужчин. Можно выделить такие симптомы:

1Ларока. Его сущность заключается в том, что при воспалении мужского аппендикса наблюдается смопроизвольное смещение правого яичка в верхнем направлении. 2Хорна.

Если мошонку подвергнуть надавливанию или подергиванию, то в правом яичке ощущается болезненность разной интенсивности. 3Бриттена. Для его выявления необходимо надавить рукой снизу живота при напряженных мышцах в этой зоне.

В результате теста правое яичко приподнимается, но после отстранения руки возвращается на свое место.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Еще один признак раздражения брюшины, не уступающий в известности симптому Ситковского. Считается верной проверкой на перитонит, отчего используется при всех жалобах на боли в животе.

Необходимо выполнение следующих действий: доктор медленно кладет ладонь на переднюю брюшную стенку больного и мягко, без усилия надавливает. Затем резко убирает руку. Если при этом пациент почувствовал резкую боль, то симптом Щеткина-Блюмберга подтвердился. При острой форме аппендицита больной будет чувствовать болевые ощущения во время этого именно в подвздошной правой области.

Аппендикулярные симптомы

Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается. Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли в исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления.

«Угасающей болезненности» симптом

Диагностический симптом, позволяющий дифференцировать хронический аппендицит от гастрита. При хроническом аппендиците больные могут длительное время ощущать боли только в эпигастральной области и даже лечить гастрит.

Симптом заключается в следующем: если при хроническом аппендиците и (даже остром) имеются боли при пальпации как в эпигастральной, так и в правой подвздошной области, или только в эпигастральной, то одной рукой нажимают на болезненную область в правой подвздошной области и, одновременно другой рукой пальпируют эпигастральную область.

При наличии аппендицита боль в эпигастральной области исчезает. Стоит только прекратить давление на аппендикулярную область, как болезненность в эпигастрии восстанавливается.

Значимость верного диагноза

В современной медицине при легкой форме аппендицита проводят лапароскопические операции, которые не требуют создания брюшного надреза.

В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой разрез в ткани. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства, а также существенно сократить реабилитационный период.

Риск послеоперационных осложнений после лапароскопической аппендэктомии является минимальным.

Но, к сожалению, симптомы аппендицита периодически путают с проявлениями других патологий:

  • панкреатита;
  • почечных колик;
  • острого холецистита;
  • язвенной болезни желудка;
  • острого воспаления мочевого пузыря и женских органов.

Положительные симптомы Ровзинга и другие признаки играют важную роль в диагностировании названной патологии, но в случаях аномального положения отростка клиническая картина может быть смазанной. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на особенности возникшей боли.

Для того чтобы избежать серьезных последствий, следует обратиться за специализированной медицинской помощью, иначе это может закончиться трагически. Важно понимать, что самодиагностикой в таких случаях заниматься крайне опасно.

Другая симптоматика

Мы разобрали ряд аппендикулярных симптомов, симптом Ситковского. Познакомимся с менее распространенными, но имеющими место в врачебной практике способами диагностики острого воспаления червевидного отростка:

  • Симптом Бартомье-Михельсона. Больной лежит на левом боку, а доктор, пальпируя правую сторону брюшины, находит болезненное место.
  • Симптом Варламова. При постукивании в области правого XII ребра возникает боль в характерной правой части брюшины.
  • Симптом Бен-Ашера. Доктор надавливает кончиками двумя пальцев в левое подреберье пациента. Больного при этом просят глубоко дышать или покашливать. Если во время данной манипуляции возникла боль в правой подвздошной области, есть подозрение на аппендицит.
  • Симптом Асатуряна. Доктор надавливает кулаком правой руки на левую подвздошную область пациента. На выпятившейся правой области свободной рукой специалист пальпирует слепую кишку на локализацию болевого ощущения.
  • Симптом Басслера. Болезненность определяется нажатием между верхней передней остью подвздошной кости и пупком по направлению к ости данной кости.
  • Симптом Илиеску. Болезненность в характерной зоне возникает при надавливании на шейную точку правого дифрагментального нерва.
  • Симптом Брендо. Применяется при диагностировании аппендицита у беременных женщин. При надавливании на левое ребро матки возникает боль в правой области брюшины.
  • Синдром Затлера. Больного в положении сидя просят выпрямить правую ногу. При воспалении аппендикса пациент почувствует при этом движении боль в правой подвздошной области.
  • Симптом Коупа. При ротации правого бедра усиливается болевое ощущение в правой подвздошной зоне.

Локализация воспаленного отростка

Зная, что симптом Кохера наблюдается при остром аппендиците, можно диагностировать начало этого заболевания. Также по локализации болей можно понять, где именно находится этот орган.

При стандартном классическом варианте расположения он будет с правой стороны. Но если боль локализируется в другом месте, то, возможно, что он размещается иначе.

Об этом необходимо помнить при проведении диагностики.

Так, если боли сосредотачиваются в районе лона и нижней правой части живота, то может наблюдаться тазовое положение воспаленного органа. При его расположении в районе медиальной (средней) линии тела, неприятные ощущения будут локализироваться в районе пупка.

Иногда боли сосредотачиваются в области поясницы, паха и гениталий. Это может свидетельствовать о том, что аппендикс находится сзади слепой кишки. Правда, в этом случае важно провести дифференциальную диагностику и исключить почечные патологии или поражения мочеточника.

Достаточно редко наблюдаются боли в левой нижней части живота. Это значит, что аппендикс расположен нестандартно. Он вместе со слепой кишкой находится слева.

Источник: //bugmk.ru/appendicit/simptom-koupa.html

HelpZKT.Ru
Добавить комментарий