Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

Диета при рефлюкс-эзофагите, меню для катарального и эрозивного эзофагита – Сайт о грыжах и их лечении

Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

18.10.2019

Рефлюкс эзофагит — это воспаление эпителия пищеводной трубки, возникающее вследствие заброса содержимого желудка в нижнюю часть пищевода. Диета при рефлюкс эзофагите ограничивает продукты, оказывающие раздражающее действие на эпителий пищевода, а также ограничивает количество потребляемой пищи.

Для достижения максимального эффекта в лечении нужно совмещать диетическое питание с лечением медикаментами, а также нормализовать режим труда и отдыха. Давайте разбираться, что можно есть при рефлюкс эзофагите.

Питание при рефлюкс эзофагите: правила

Диетическое питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ограничивает прием некоторых продуктов питания и имеет ряд правил, которые необходимо соблюдать для достижения положительного результата.

Данная диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни предусматривает дробное питание, то есть больной должен есть небольшими порциями  5 – 6 раз в день. Блюда при этом не должны быть горячими. Также не рекомендуется есть очень холодную пищу. После еды больному нельзя сразу ложиться отдыхать, а также выполнять физическую работу, связанную с наклоном туловища вперед.

После еды пациенту нужно немного походить, посидеть, а лишь по истечении часа можно прилечь. Это исключит риск заброса содержимого желудка обратно в пищевод, поскольку за это время пища продвинется в кишечник. Последний прием пищи должен происходить не позже 3 часов до сна.

Что нужно есть при рефлюкс эзофагите? В пищу разрешается применять продукты питания не вызывающие усиленного выделения желудочного сока, не содержащих растительных кислот, не способствующих повышенному газообразованию.

Продукты питания, запрещающиеся диетой, нужно заменить на равноценные по содержанию полезных веществ, которые разрешается употреблять при рефлюксе, чтобы питание оставалось полноценным.

Больным с эзофагитом нельзя перегружать свой желудок, нужно воздерживаться от переедания, не употреблять грубую и твердую еду, во время приема пищи хорошо ее пережевывать, не допускать травмирования слизистой оболочки пищевода. Помимо этого нельзя есть сильно пряную, острую и кислую пищу.

Зависимо от индивидуальных особенностей организма каждый человек по-разному реагирует на продукты питания. Если сырые яблоки вызывают приступ изжоги, то их можно запечь и употреблять с медом или сахаром. То же самое касается и ягод, если потребление их в свежем виде приводит к дискомфорту, то из них готовят компот или кисель.

Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Общие рекомендации по питанию при рефлюксе:

  1. Перед едой выпить стакан кипяченой воды. Она поможет снизить кислотность желудочного сока. А также предотвратит обратный заброс пищи в пищевод.
  2. Также понизить кислую среду желудочного секрета можно, если съесть перед едой пару кусочков сырого картофеля, подсушенного белого хлеба или ядер грецкого ореха.
  3. Когда диагностирован рефлюкс эзофагит курение и алкоголь исключаются. Категорически запрещается прием алкоголя, крепких напитков, а также прием пищи  ночью.
  4. Если после заболевание сопровождается болевым синдромом, то принимать пищу пациенту нужно стоя, а после приема не ложиться еще не меньше трех  часов. Так еда быстрее поступит из желудка в кишечник и снизится риск обратного заброса.
  5. Очень хорошо перед сном выпить чай из ромашки или календулы. Они обладают противовоспалительным действием и снимут гиперемию и отек со слизистой оболочки пищевода.
  6. Помимо этого нужно воздерживаться от физических упражнений, создающих напряжение брюшного пресса, а также ношения стесняющей одежды, поясов, особенно в районе талии.

Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите

Поскольку при катаральном эзофагите воспален эпителий пищеводной трубки, а при гастрите происходит повреждение оболочки желудка, то диета при этих патологиях направлена на снижение раздражения слизистых оболочек данных внутренних органов. Также она способствует нормальной выработке секрета желудка и улучшению его моторики.

Данный стол предполагает прием супов-пюре, вязких каш, овощных пюре, киселей. Врачи рекомендуют запекать, варить или готовить блюда на пару.

Запрещаются продукты, повышающие желудочную секрецию:

  • фрукты и овощи в свежем виде;
  • овощи, содержащие эфирные масла;
  • приправы;
  • соусы;
  • маринады;
  • копчености;
  • твердый и копченый сыр;
  • жирные блюда;
  • жаренные и острые блюда.

Нельзя употреблять продукты, провоцирующие метеоризм:

  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • грибы;
  • газировку;
  • шоколад;
  • капусту.

Козье молоко при рефлюкс эзофагите можно пить ежедневно утром по 1 стакану. Оно снизит жжение в пищеводе, но при увеличении дозировки продукт способен вызвать повышенное выделение секрета желудка, что является не желательным при данном заболевании. Молоко рекомендуют использовать в качестве основы для каш, в этом случае его разводят пополам с водой.

Также нежелательно употреблять сладкую пищу (выпечка, кондитерские изделия, торты, дрожжевые изделия) по причине высокого содержания  быстроусвояемых углеводов, которые способствуют брожению пищи и метеоризму. Это приводит к усилению давления на нижний отдел желудка и забросу содержимого в пищевод.

Что можно кушать при этом заболевании

Предлагаемая диета состоит из пюре образных блюд, вязких каш, протертых фруктов, творога, блюд в виде суфле.  При этой болезни очень опасно переедание, поскольку оно увеличивает нагрузку на воспаленный желудок, способствует застою пищи и вызывает рефлюкс. Поэтому врачи рекомендуют принимать еду мелкими порциями и не наедаться досыта.

В рацион питания включают:

  • яйца вареные всмятку;
  • некислые фрукты (банан, персик, абрикос, слива);
  • нежирный творог;
  • рыба и мясо нежирных сортов;
  • белый подсушенный хлеб;
  • каши (рис, гречка, овсянка, ячневая);
  • овощные рагу, супы, запеканки;
  • фруктовый сок (не кислый, разведенный водой пополам);
  • кисель;
  • компот.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: меню

  • Недельное меню при рефлюкс эзофагите на каждый день выглядит так:
  • Понедельник
  • Утром: овсяная каша, чай.
  • Полдник 1: творожный пудинг, банан.
  • Обед: овощной суп, картофельное пюре, отварное мясо кролика, компот.
  • Полдник 2:персиковое желе.

Ужин: рагу из овощей, запеченный минтай. Кисель.

  1. Перед сном травяной чай.
  2. Вторник
  3. Утром: паровой омлет, чай.
  4. Полдник 1: печенье «Мария» и абрикосовый сок.
  5. Обед: суп из овощей, ячневая каша, запеченное мясо индюшки, кисель.
  6. Полдник 2: клубничное желе.
  7. Ужин:  вареное яйцо, творожная запеканка с джемом.
  8. Перед сном кефир.
  9. Среда
  10. Утром: рисовая каша на молоке, чай.
  11. Полдник 1: печеные яблоки.
  12. Обед: Картофель тушеный, куриные тефтельки, овощное рагу, кисель.
  13. Полдник 2: молочный кисель.
  14. Ужин: запеченная рыба, винегрет, компот из сухофруктов.
  15. Травяной чай перед сном.
  16. Четверг
  17. Утром: вязкая ячневая каша, кисель.
  18. Полдник 1: банан и галетное печенье.
  19. Обед: отварные макароны, запеченный кролик, отварная цветная капуста, отвар шиповника.
  20. Полдник 2: бананово — грушевый смузи.
  21. Вечером: овощное рагу, запеченная рыба, чай.
  22. Перед сном йогурт.
  23. Пятница
  24. Утром: гречневая каша, персиковый сок.
  25. Полдник 1: тертая морковь с растительным маслом.
  26. Обед: уха из не жирной рыбы, паровая котлета, овощное рагу, кисель.
  27. Полдник 2: фруктовый мусс.
  28. Вечером: паровой омлет, отварное куриное мясо, компот.
  29. Перед сном кефир.
  30. Суббота
  31. Утром: отварной рис, паровая тефтеля, чай.
  32. Полдник 1: запеченная тыква с яблоками;
  33. Обед: овощной суп, печеный картофель, запеченное мясо кролика, компот.
  34. Полдник 2: запеченный творог с джемом.
  35. Ужин: запеченные кабачки.
  36. Перед сном ряженка.
  37. Воскресенье
  38. Утром: кукурузная каша с тушеным луком, чай.
  39. Полдник 1: яблочно-банановый десерт.
  40. Обед: гречневая каша, запеченная телятина, свекольный салат, компот.
  41. Полдник 2: налистники с начинкой из овощей.
  42. Вечером: Рыба под соусом «бешамель», травяной чай.
  43. Перед сном йогурт.
  44. Диета при рефлюксе эзофагите, меню на неделю которой рассмотрено выше – залог на выздоровление.

Меню при эзофагите пищевода и рефлюксе: рецепты

  • Предлагаем лучшие рецепты блюд при рефлюкс эзофагите:
  • Запеченные яблоки
  • Вымытые яблоки очистить от семечек, выложить на противень и запечь в духовке при температуре 180* 20 мин.
  • Паштет мясной

Отварить мясо (курица, кролик, телятина), морковку, лук. После того, как ингредиенты остынут пропустить все через мясорубку 2 раза, по вкусу добавить сливочное масло и соль.

Вместо мяса можно взять печенку или смешать их 5050.

Источник:

Рефлюкс-эзофагит: диета при обострении и в стадии ремиссии

Лечебное питание при гастрите и рефлюкс-эзофагите является основой комплексной терапии заболевания. Вылечить заболевание без соблюдения рациона маловероятно.Без правильного питания не действуют медикаменты и физиопроцедуры.

Давайте узнаем, что представляет собой диета при рефлюкс-эзофагит в период обострения. Какой рацион рекомендуют соблюдать гастроэнтерологи в периоде ремиссии. Ниже ответы на эти вопросы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Почему развивается рефлюкс-эзофагит

Воспаление пищевода (эзофагит) и рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается вследствие заброса пищи из желудка в пищевод.

Рефлюкс-эзофагит часто сопутствует язве желудка, гастриту с повышенной кислотностью и гастродуодениту. Сопутствует он и грыже пищеводного отверстия. Основная причина заболевания – это неправильное питание.

У здорового человека нижний сфинктер пищевода закрыт. Забросу пищи из желудка в пищевод способствуют такие факторы:

  • злоупотребление крепкого чая, кофе, алкоголя;
  • переедание;
  • высокое внутрибрюшное давление, которое развивается при ожирении, вынашивании ребёнка или скоплении газов в животе;
  • нарушение тонуса сфинктера пищевода из-за приёма медикаментов или грыжи пищеводного отверстия;
  • нерациональное питание;
  • заглатывание воздуха.

Источник: //nrb2.ru/bolezni/dieta-pri-reflyuks-ezofagite-menyu-dlya-kataralnogo-i-erozivnogo-ezofagita.html

Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

Недостаточность кардии желудка – нарушенная работа входного сфинктера. При сбое его нормального функционирования возникает рефлюкс, являющийся осложнением данного состояния. Если упустить момент взятия патологии под контроль, начинается более серьезное заболевание, носящее название рефлюкс-эзофагит.

При нарушении нормального функционирования сфинктера развивается недостаточность кардии желудка

Возможные причины

К основным причинам недостаточности кардии, относятся такие типы нарушений, как:

  • нарушение питания (обжорство);
  • лишний вес больного;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит);
  • регулярный упадок сил;
  • принятие пищи на ночь;
  • грыжа на нижней части желудка;
  • вынашивание плода (высокий риск для постановки диагноза рефлюкс-эзофагит);
  • оперативные вмешательства на желудочную область.

Немного о терминах

Пищевод делится на три области. Его нижняя часть называется дистальная. Эзофагит – воспалительный процесс. Дистальный рефлюкс-эзофагит – воспаление той же нижней области. При дистальном воспалении возникает нарушение сфинктера (ослабление).

Возврат пищи обратно в нижнюю часть пищевода приводит к развитию рефлюкса

Если недостаточность кардии имеет место быть, случаются забросы масс в дистальную область пищевода, а это отрицательно сказывается на его мягких тканях. Сам процесс заброса носит название рефлюкс.

На начальном этапе воспаления, достаточно сесть на легкую диету, чтобы недомогания ушли.

По результатам ранее перечисленных факторов, возникает недостаточность кардии на фоне эзофагита. При ее наличии возможно возникновение значительных осложнений. Рекомендуется при первых неприятных симптомах в пищеводе посетить гастроэнтеролога. Правильно назначенное лечение поможет быстро предотвратить «разбег» дистального эзофагита.

Наблюдается три стадии развития этого недуга:

  • недостаточность кардии 1 степени – неполное закрытие сфинктера, наличие отрыжки воздухом;
  • ослабленный сфинктер 2 типа – выпячивание мягких тканей желудка, которые в дальнейшем создают непроходимость;
  • третья стадия – полное открытие сфинктера, наблюдается развитие эзофагита.

Различная степень открытости пищевода говорит об определенной стадии недостаточности кардии

Дистальный рефлюкс-эзофагит

Воспалительный процесс в пищеводе характеризуется тремя видами – тотальный, проксимальный, дистальный. Первый охватывает всю область слизистой, второй берет на себя начало органа, третий поражает нижнюю часть.

Основная причина его развития – недостаточность кардии. Это слабая работа верхнего клапана желудка. При его открытии происходит заброс содержимого в пищевод, чем и окисляет его мягкие ткани.

Провокаторами такого осложнения могут быть различные факторы: инфекции, повреждения слизистой пищевода, стресс, лекарства, вредная пища, сильный кашель, беременность, подъем тяжелых предметов, гастрит.

Некоторые пациенты не обращают внимания на изжогу. В какой-то момент они пытаются избавиться от нее с помощью соды и лекарств, тем самым усугубляя положение. Пока это происходит, воспаление переходит на хроническое течение – дистальный рефлюкс проникает в глубокие слои мягких тканей.

Регулярный заброс масс в нижний отдел пищевода из кардии провоцирует ожог слизистой. Далее начинают нарастать эрозии, язвы. В самых запущенных случаях рефлюкс-эзофагита образовывается разлитый перитонит. Начальный этап осложнений называется катаральный рефлюкс-эзофагит.

Во избежание развития осложнений, следует вовремя лечить изжогу

Катаральный эзофагит (КЭ)

Клиника КЭ характеризуется болезненными спазмами разной интенсивности по всему пищеводу. Боль может возникать как после еды, так и при глотании пищи. Жжение в груди, изжога, рвота – спутники катарального воспаления. Болевые приступы могут отдавать в лопатки (в этом случае необходимо обследоваться у кардиолога). Также наблюдается срыгивание и трудности с глотательным рефлексом.

Диагноз КЭ пишется после проведения всех необходимых обследований – фиброгастроскопия (оценка кровотечения), манометрия (давление в брюшной полости), pH-метрия (кислотность). Некоторым пациентам назначается рентгенография с барием (наличие грыжи). Также необходимо сдать анализы, по которым специалист оценивает тяжесть воспалительного процесса и возможную анемию.

При катаральном эзофагите язвы, эрозивные образования, пленки, наслоения – отсутствуют.

Лечение КЭ (катаральный эзофагит) проводится консервативными методами. Для начала назначается диета №1. Выписываются препараты, облегчающие общее состояние – ренни, фосфалюгель. Ингибиторы протонной помпы – омез.

Необходимо принимать обволакивающие средства – де-нол. Если наблюдается сильная боль, рекомендуется принять обезболивающее на растительной основе – но-шпа.

Лекарственные растения также способны облегчить не сильно выраженные симптомы КЭ (катаральный эзофагит).

Ренни с фосфалюгелем помогут снять симптомы при катаральном эзофагите

Заметим, лечение народной медициной не рекомендуется при недостаточности кардии 2 и 3 степеней.

Если по каким-то причинам началось кровотечение, следует вызвать карету скорой помощи. В этом случае показано оперативное вмешательство. Как правило, катаральный рефлюкс удается купировать еще на ранней стадии.

При адекватной работе розетки кардии, клапан открывается в момент прохождения продукта в желудок. За эти секунды тонус сфинктера меняется, затем приходит в норму – сфинктер закрывается, как только пища оказывается в желудке. Если этого процесса не происходит, возникает изжога и все сопутствующие симптомы.

Лечение ослабленного сфинктера

Недостаточность кардии лечится с помощью сбалансированного питания. Под этим понятием подразумевается режим и малые порции. Желательно во время приема пищи не торопиться. Не рекомендуется после трапезы принимать лежачее положение, лучше посидеть, прогуляться пару часов. В меню при диагнозе эзофагит нужно включить жидкие каши, нежирные супы.

Для лечения необходимо дополнить свой рацион фруктами

Главный принцип лечебной терапии – оберегать мягкие ткани пищевода от вредных воздействий, избегать раздражителей (химических, термических).

Именно поэтому категорически запрещено употреблять горячие и холодные блюда. Также пациент должен употреблять много фруктов, пить воду без газа.

Из привычного рациона исключить раздражающие мягкие ткани пищевода продукты: шоколадные конфеты, алкоголь, крепкий чай, кофе, копчености, маринады.

Поздний прием пищи осуществляется за несколько часов до ночного отдыха. В целом, лечебные рекомендации подразумевают ограничения в виде исключения тугих поясов. Отдыхать нужно с поднятым изголовьем (15 см). Следует не переутомляться, наклонять тело вперед.

Если недостаточность кардии протекает тяжело, следует поменять место работы (подъем тяжелых предметов).

Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Лекарственные препараты назначаются в случае жалоб пациента при подозрении на катаральный эзофагит.

Применение в лечении медикаментов необходимо только при наличии осложнений кардии

Лечение недостаточности кардии (открытый клапан пищевода) может проводиться как на дневном стационаре, так и амбулаторно.

Часто гастроэнтеролог рекомендует посетить санаторий с лечебным уклоном, где пациенту будет оказана вся необходимая помощь.

Специалисты на отдыхе подберут физиотерапию, составят диету и нормализуют психологическое равновесие.

Если положительного эффекта не наблюдается, врач направляет больного в хирургическое отделение. Специалист оценивает тяжесть воспалительного процесса и принимает решение о способе операции, это могут быть:

  • селективная ваготомия;
  • фундопликация;
  • пилоропластика.

Каждый, кому установлен диагноз недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом, должен осознавать, что лечебная терапия не даст молниеносный эффект. Если оно возникло, значит, воспаление накапливалось месяцами, годами. Значит, и лечение должно быть продолжительным.

Чтобы узнать об ахалазии пищевода, просмотрите следующее видео:

Источник: //peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/reflyuks-ezofagit-na-fone-nedostatochnosti-kardii.html

Коварное заболевание – рефлюкс-эзофагит

Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

>> Женское здоровье >> Коварное заболевание – рефлюкс-эзофагит

   О том, что наш организм очень сложно устроен, мы знаем еще из уроков анатомии. Но благополучно забываем об этом, занятые проблемами своей непростой взрослой жизни. И только тогда, когда какой-либо орган или система органов дает сбой, мы начинаем думать о том, что здоровье надо беречь.

   Одним из сложных заболевание ЖКТ считается рефлюкс-эзофагит – нарушение функции сфинктера между пищеводом и желудком. Это приводит к нарушению глотательного рефлекса, затрудняет прохождение пищи по пищеводу, нарушает весь процесс пищеварения.

Диагностика, симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита

    Из-за того, что желудочный сок и желчь регулярно попадают из желудка в пищевод, происходит постоянное раздражение стенок пищевода. Различают несколько стадий или степеней развития болезни. И, если не начать лечение вовремя, это может привести к хронической форме заболевания.

Причины развития рефлюкс-эзофагита.

     Это болезнь коварна тем, что может быть как следствием таких болезней ЖКТ, как гастрит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, так и причиной их развития. Если не диагностировать это заболевание своевременно и не провести полное комплексное лечение, рефлюкс-эзофагит переходит в хроническую форму.

   Но чаще всего хронический эзофагит развивается после длительного воздействия токсических веществ на эпителий пищевода или вследствие тяжелого отравления химическими препаратами. Это приводит к длительному воспалительному процессу слизистой оболочки пищевода.

   Причинами развития заболевания также может стать грыжа диафрагмы, длительный прем обезболивающих медикаментов, лучевая терапия, бессистемное и длительное лечение инфекционных заболеваний, гематологических и онкологических.

     К нарушению функций сфинктера может также привести привычка торопиться во время еды, заглатывать не тщательно пережеванную пищу, слишком высокая температура пищи и напитков, приводящая к ожогам гортани и пищевода, вредные привычки. Особенно пагубно действует употребление алкоголя и курение.

     Еще одна причина – длительное стрессовое состояние. Ведь любой стресс – это спазм сосудов и мышц. Если они находятся в постоянном напряжении, без расслабления, то это приводит к нарушению кровотока, изменению био-химических процессов, к началу развития многих заболеваний.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание.

     Если у вас появилась регулярная отрыжка с неприятным запахом или привкусом горечи после еды, если наблюдается повышенное слюноотделение, боль при глотании пищи, затрудненное дыхание, не откладывайте визит к гастрологу. Особенно в том случае, если появился сухой кашель без простуды, изжога и боль за грудиной, а при наклоне через 10 – 15 минут после еды, возникает ощущение того, что пища из желудка возвращается в пищевод.

Диагностика.

    Рефлюкс-эзофагит может быть диагностирован при проведении фиброгастроскопии, если назначена диагностика состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. При выявлении патологии, назначают эндоскопию, чтобы выявить степень патологии слизистой пищевода. Могут назначить рентгенографию и pH-метрию, УЗИ органов брюшной полости, чтобы диагностировать другие заболевания органов ЖКТ.

Комплексное лечение рефлюкс-эзофагита

     Лечение заболевания предстоит длительное и комплексное, так как применяются медицинские препараты разного действия, обеспечивающие снижение кислотности желудочного сока, поступающего в дистальный отдел пищевода, обладающие защитным и обволакивающим действием, стимулирующие перистальтику пищевода и других органов ЖКТ.

Первая группа препаратов для длительного применения.

   К этой группе относятся ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, которые понижают кислотность желудочного сока и снижают количество синтезируемой соляной кислоты в желудке.

    Наиболее часто назначаются эти препараты: «Ранитидин», «Пантопразол», «Рабепразол», «Омепразол», которые зарекомендовали себя как наиболее эффективные.

Вторая группа препаратов – антациды.

    Эти препараты снижают уровень соляной кислоты в желудке, что помогает избавиться от ощущения изжоги, чувства жжения в грудной полости, защищают стенки пищевода и желудка. Они обладают комплексным действием: не только антацидным, но и обволакивающим, защищающим слизистые желудка и пищевода.

   К ним относятся: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель», «Гастал».

   Препарат нового поколения для нейтрализации соляной кислоты – «Гевискон». Его применение, практически, не имеет противопоказаний, а действие – комплексное.

Третья группа препаратов – прокинетики.

    Прокинетики стимулируют перистальтику не только мышц пищевода, но и желудка, помогая пище не задерживаться в нем, а также – кишечника, улучшая процесс пищеварения. Часто их назначают при нарушении функций кишечника, при длительных запорах.

    Как правило, выписывают «Домперидон» или «Метоклопрамид», «Мотилиум». Это препараты с аналогичным действием, но внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями.

Четвертая группа препаратов – иммуностимуляторы.

    Так как во время любого заболевания организм ослаблен, назначают витаминные комплексы или комплексы витаминов и минералов: «Мекоморвитал», «Милдронат», другие.

   Для успешного лечения важен еще один аспект, который многие игнорируют. Но психологи рекомендуют обратить внимание на психосоматические проблемы. Заболевания пищевода и желудка психологически связаны с какой-либо проблемой или ситуацией, которую вы отказываетесь принять.

    Поэтому процесс пищеварения нарушен: вместо того, чтобы пища поступала, как в норме, из пищевода в желудок и далее – в двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, в прямую кишку, она стремится вверх, задерживаясь в пищеводе. Попробуйте разобраться в своей жизненной ситуации сами или обратитесь за помощью к психотерапевту.

Особенности питания и диета при лечении рефлюкс-эзофагита.

      Основные рекомендации диетологов – такие же, как и при лечении гастрита, язвы, других заболеваний органов ЖКТ: питание должно быть дробным, 5 – 6 раз в день, небольшими порциями, в одно и то же время. Примеры диет – в статьях «Диета № 1 при лечении гастрита и язвенной болезни» и «Диета № 2 при гастрите и энтероколите».

    Для того, чтобы соблюдать щадящий режим питания, исключите из своего меню крепкий и горячий кофе, горячую пищу – оптимальная температура 30 – 40 градусов, газированные напитки, сухие продукты: чипсы, галеты, сушки и так далее, жирные и острые блюда, перченые и соленые, сдобу.

    Хлеб – ржаной, а метод приготовления блюд – запекание или в вареном виде. Чтобы сохранить в продуктах максимальное количество витаминов, готовьте их на пару или запекайте в фольге. Оптимальное первое блюдо – супы на нежирном курином или овощном бульоне, с овощами и крупами, мелко нарезанной свежей зеленью.

    Научитесь готовить овсяную кашу из хлопьев в большом количестве воды, чтобы она была больше похожа на кисель, из риса и гречки варите так же не рассыпчатые каши, а более вязкие. Обязательно добавляйте небольшие кубики сливочного масла, чтобы эффект обволакивания слизистой пищевода и желудка был максимальный.

     Перед обедом или ужином, когда объем пищи, как правило, в виде максимальной порции, можете выпить четверть стакана свежевыжатого картофельного сока. Особенно это полезно при гастрите с повышенной кислотностью. Любые кисели заменят вам привычный чай, ускорив процесс выздоровления.

Обязательно включите в меню нежирный творог, кисло-молочные продукты. Чтобы кефир, например, получился необходимой температуры, добавьте немного горячей воды – холодные продукты и блюда вредны так же, как и горячие.

    Перед приемом пищи, 2 – 3 раза в день, полезно принимать по чайной ложке облепихового или льняного масла – организм получит не только полезные микроэлементы, но и дополнительную защиту слизистых желудка и пищевода.

Народные рецепты.

     Травники, при любых проблемах с ЖКТ, рекомендуют сборы, составленные из трав с противовоспалительным эффектом: зверобоя, ромашки, тысячелистника, липового цвета, эвкалипта, душицы. Можно добавить в сбор листья мяты или мелиссы – они оказывают успокаивающее действие.

    Обволакивающие свойства оказывают корни солодки голой и корни алтея. Можно купить в аптеке сироп из корней алтея. Отвары или сироп принимаются за 10 – 15 минут до приема пищи.

   Лечение заболевания рефлюкс-эзофагит – длительное и комплексное. Но вылечить его можно, если вы будете выполнять все предписания своего лечащего врача и лечиться целенаправленно, а не бессистемно, от приступа к приступу.

Источник: //lana-web.ru/zdorovie/kovarnoe_zabolevanie_refluks_ezofagit.html

Что такое рефлюкс эзофагит: симптомы и причины, диагностика и лечение, профилактика

Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

Рефлюкс-эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка.

Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги.

Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции. Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни.

Характеристика болезни

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод.

Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно.

Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом.

Тяжесть самой болезни определяется в зависимости от следующих факторов:

  • степень агрессивности секрета;
  • продолжительность контакта выделяемого вещества со слизистой оболочкой;
  • степень проявления защитных свойств.

На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.

Основной симптом у взрослых пациентов – изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.

Классификация: виды эзофагита пищевода

В зависимости от характера течения эзофагит разделяют на 2 основные формы: острую и хроническую. Они подразделяются на формы, рассмотренные в таблице.

Форма эзофагита пищеводаОписание
ПсевдомембранозныйЧасто проявляется на фоне инфекционных поражений организма, для которых характерно образование фибринозного экссудата. На выстилающей оболочке формируется пленка серого цвета, она снимается, поскольку не связана с глубинными тканями. При ее отторжении на поверхностях формируются эрозии и язвы. Боль нарастает после приема пищи, возможно возникновение рвоты с кровью. Восстановление произойдет, но рубцы на пищеводе сохранятся, вылечить их полностью невозможно.
Катаральный или поверхностныйХарактерна отечность и покраснение слизистой оболочки. У пациента появляется жжение и изжога в загрудинной области, которые усиливаются после приема еды. Боли отдают в шею, челюсть и межлопаточную область.
НекротическийЭто тяжелая форма поражения пищевода, которая также проявляется на фоне инфекционных патологий. Спровоцировать ее развитие может скарлатина, корь, тиф, уремия. Для патологии характерно омертвение клеток на обширных участках и их отторжение. В подобных зонах образуются язвы, которые долго не заживают. Интенсивные боли проявляются при глотании, возникает дисфагия. При анализе рвотных масс выявляют участки некротизированных слизистых оболочек. Есть риск возникновения опасных осложнений: перфорация стенок пищевода, внутреннее кровотечение, абсцесс. Относятся к проблеме серьезно, часто операцию проводят сразу после ее выявления.
Эксфолиативный рефлюксный процессПричинным провокатором выступает обширное поражение пищевода кислотами и щелочами. На поверхности внутреннего органа образуются тонкие многослойные фибриновые пленки, которые снимаются самостоятельно. Пациента беспокоит дисфагия, загрудинные боли, геморрагический синдром. Снять их можно таблетками. Осложнения проявляются редко, когда течение болезни пущено на самотек.
ЭрозийнаяВозникает, если лечение катаральной формы не обеспечивается. Характерно проявление нескольких эрозий по периметру органа. Поверхность язв покрывается гноем и фибриновым налетом, возможно проникновение экссудата в подслизистую оболочку. Ткани отечные и гиперемированные. Прогноз для больного – благоприятный, но полностью исключить риск возникновения рубцов невозможно.  Эрозивный рефлюкс пищевода диагностируют чаще, чем другие формы, он лечится лекарствами без операции.
ФлегмонозныйПроявляется в результате активности стрептококковой флоры, проникшей к органу в результате ранения в эту область. Состояние характеризуется гнойным воспалением, часто протекает с высокой температурой. Лечится поражение только в условиях стационара. Снять симптомы можно медикаментозно. Пациент не может принимать препараты и еду перорально, показаны инфузионные вливания. Прогноз даже в условиях своевременной антибактериальной терапии – неблагоприятный. Часто подобрать подходящее лекарство с первого раза нереально, потому отказываться от теста на чувствительность флоры к лекарствам не стоит.

Острый эзофагит чаще возникает на фоне других болезней ЖКТ и сопровождает их течение. Его причины – классические: нехватка витаминов или инфекционные агенты. Состояние провоцирует резкую боль, которая усиливается во время приема пищи или даже употребления чистой воды.

Хронический процесс развивается из острой формы, при отсутствии грамотного и полноценного ее лечения. Характерно стабильное воспаление пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита имеет симптоматический характер. Возможно присутствие постоянных загрудинных болей. На этом фоне возрастает риск развития гастрита.

Самой простой в плане прогноза является неэрозивная форма.

Источник: //puzyr.info/to-takoe-reflyuks-ehzofagit/

Лечение ахалазии верхнего пищеводного сфинктера — малоизвестная глава в хирургии – Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова – 2015-07

Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

Открытая перегородка между желудком и пищеводом вызывает заброс содержимого вверх, что повреждает и приводит к изъязвлению слизистой оболочки. При этом у больного появляется жжение за грудиной, боль в эпигастрии и отрыжка кислым содержимым. Устранить проблему можно, если убрать факторы, что ее провоцируют. При тяжелой степени недостаточности рекомендуется выполнение операции.

Кроме верхнего, есть также нижний сфинктер желудка.

Сфинктер пищевода: функции

По пищеводной трубе комок еды (болюс) двигается изо рта в полость желудка. Перемещению комка способствует перистальтика пищеводной трубки.

В ответ на проглатывание болюса глоточный клапан расслабляется, комок пищи свободно проходит в полость пищевода, дальше попадает на открытый кардиальный клапан, оттуда в желудочную область.

  1. Верхний пищеводный сфинктер (ВПС или глоточный клапан) – полость глотки от полости пищевода, находится на высоте седьмого шейного позвонка. Он не даёт обратный ток пищи, создает барьер для заброса в глотку и дыхательные пути.
  2. Низкий пищеводный сфинктер (НПС или кардиальный клапан) – располагается на переходе кардиального отдела пищеводной трубки в полость желудка, в том месте, где эпителиальные клетки пищеводной трубки переходят в желудочную слизистую. В норме клапан размыкается в момент прохода пищевой массы. Другое время он зажат, чтобы содержимое желудка не попадало назад в пищеводный канал.

Перистальтика глотания работает таким образом, что предыдущий глоток угнетается волной перистальтики следующего глотка. Если первый глоток не успел пройти весь участок, процесс нарушается, угнетается пищеводная перистальтика, расслабляется нижний кардиальный клапан.

Нормальная перистальтика появляется только тогда, когда пищевод полностью освобождается от предыдущего болюса, этому способствует медленное глотание.

Регулирует работу сфинктеров вегетативная система. Система нервов активирует и расслабляет тонус кардиального участка. Если пищевые массы в просвете пищеводной трубы отсутствуют, нижний пищеводный сфинктер сжимается. И наоборот, клапан открывается, чтобы дать проход пищевым массам в полость желудка.

Роль

Волокна образуют сфинктер. Когда мышцы сокращаются, просвет в районе сфинктера смыкается (уменьшается в диаметре). В органе есть два сфинктера:

  1. Кардиальный или нижний сфинктер пищевода. Этот сфинктер расположен на границе пищевода с желудком. При продвижении еды в желудок кардиальный сфинктер приоткрывается. До этого он сомкнут за счет мышечного тонуса. Это препятствует проникновению содержимого желудка в пищевод.
  2. Пилорический сфинктер или привратник (верхний). Отделяет пилорическую область желудка от 12-перстной кишки. В его функции входит регуляция поступления содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Работа

Кардия желудка представляет собой клапан, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода (он расположен между ними). Иными словами, это преддверие желудка. Кардия имеет основную функцию — блокирует заброс пищи.

В состав содержимого органа входит кислота, а в пищеводе реакция может быть нейтральной либо щелочной.

Давление в желудке выше, чем внутри пищевода, поэтому важно, чтобы при раскрытии нижнего сфинктера содержимое не оказалось на слизистой пищевода.

Функциональные нарушения

Сбой в работе сфинктеров происходит отдельно в одном из них или же развиваются сразу в двух. Известно 2 типа расстройства пищеводных клапанов:

  • повышенный тонус – при прохождении болюсных масс функциональный орган открывается не полностью, во время этого развивается дисфагия, то есть глотание нарушается;
  • сниженный тонус клапанов – происходит заброс пищи, желудочной массы в обратную сторону: в нижние и верхние отделы пищеводного канала, глотку, ротовую полость.

Недостаточность кардии пищевода, лечение которой должно проводиться под контролем врача, а также расстройства глоточного сфинктера нарушают работу всего желудочно-кишечного тракта, что вызывает разные патологии.

Диагностика

В диагностике патологий ЖКТ​ важную роль играют инструментальные методы обследования, отличающиеся высокой информативностью и точностью. С целью ее выявления могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  • Фиброгастроскопия. Предполагается проглатывание зонда, оснащенного видеокамерой, через которую на компьютерный монитор выводится картинка внутреннего состояния исследуемого органа. Посредством такой диагностики становится возможным выявление патологий пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.
  • Суточная РН-метрия. Проводится с целью определения кислотного уровня желудочного сока на протяжении суточного периода. Регистрация данных, полученных во время процесса обследования, производится в виде графика.
  • Рентгенография. Используется контрастное вещество, чаще всего применяется барий. Такое обследование проводится на голодный желудок в утреннее время суток. Суть процедуры заключается в выпивании контраста с последующей регистрацией снимков в различных положениях тела.
  • Монометрия пищевода. Со специальных датчиков снимают различные показатели в пищеводе во время глотка воды. Позволяет определить сократительную функцию пищевода, скоординированность перистальтики с работой сфинктера. Оценивается длительность расслабления, остаточное давление, длительность и скорость сокращения.

Состояние обратное недостаточности кардии называется ахалазия, характеризуется сужением отдела пищевода.

Повышение энергичности клапанов

Усиленный тонус клапанов развивается в результате высокой импульсации симпатических нервов. По локализации выделяют две формы этого состояния:

  1. Увеличение активности глоточного клапана – вызывает нарушение первоначального момента глотания. Это состояние приводит к развитию кашля, першения в горле, иногда возникает боль, изжога при обратном попадании непереваренных кусков пищи в глотку.
  2. Повышение тонуса нижнего клапана пищеводного канала – приводит к скоплению пищевых комков в кардиальном отделе пищевода, что вызывает его расширение. Человек чувствует тошноту, переполненность после еды, может возникнуть рвота.

Увеличение клапанной деятельности впоследствии приводит к развитию структурных изменений на слизистой пищеводного тракта.

Этиология и патогенез рефлюкс-ззофагита

Может быть первичным заболеванием, но чаще сопутствует грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, стенозу привратника, холециститу; возникает после резекции кардии, при портальной гипертензии, больших опухолях брюшной полости, склеродермии и других болезнях.

причина рефлюкс-эзофагита — желудочно-пищеводный рефлюкс, появление которого связано с понижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедлением опорожнения желудка и повышением внутрижелудочного давления, ослаблением перистальтики пищевода (пищеводного клиренса), недостаточностью привратника, нарушением пилородуоденальной моторики и дуоденогастральным рефлюксом, анатомическими изменениями кардии.

Ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод обозначают желудочно-пищеводным рефлюксом. У морового человека давление в желудке выше, чем в пищеводе, но его содержимое в пищевод не забрасывается.

Плавным компонентом антирефлюксного механизма является нижний пищеводный сфинктер, представляющий собой циркулярную гладкую мышцу, находящуюся у здорового человека в состоянии тонического сокращения.

Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижается в связи с воздействием некоторых лекарств (нитраты, нитриты, эуфиллин, антихолинэргические, седативные и снотворные средства, в-блокаторы, фентоламин, дофамин, морфин, прогестерон и др.), пищевых продуктов (кофе, шоколад, жиры, цитрусовые, томаты, алкоголь, курение и др.).

Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера может быть связано также с непосредственным поражением циркулярной мышцы (склеродермия и др.), воздействием простагландинов Е1, E2, А2, освобождающихся при воспалительных процессах любой локализации.

Желудочно-пищеводный рефлюкс с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (недостаточность кардии, ахалазия) часто сопровождают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и являются причиной развития рефлюкс-эзофагитов вследствие длительного контакта агрессивного желудочного содержимого с пищеводом. Гастроэзофагальный рефлюкс без эзофагита не всегда характеризуется симптомными проявлениями.

Выраженный гастроэзофагальный рефлюкс часто, по не всегда возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Он может быть связан с ожирением, увеличением внутрибрюшного давления и иногда с курением.

Его прогрессированию способствуют частые пребывания больного с низко опущенным верхним отделом туловища, что в ночное время может характеризоваться учащением и усилением гастроэзофагального рефлюкса. Повреждающее влияние на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагальном рефлюксе оказывают соляная кислота, пепсин, желчь, панкреатические ферменты, фосфолипиды.

содержащиеся в забрасываемом желудочном содержимом. Наряду с недостаточностью кардии при выраженном рефлюкс-ззофагите может сформироваться стриктура пищевода. как его типичное осложнение.

Клинические симптомы

1. Изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды, в положении лежа, при наклоне туловища, физической нагрузке. при переедании.

2. Кислые и горькие отрыжки, заброс кислого содержимого в рот, но больные часто затрудняются в оценке вкуса.

3. Избыточная саливация во время сна.

4. Ослабление перечисленных симптомов при приеме антацидов.

5. Боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию, чувство переполнения после еды, кашель, охриплость голоса, боли в горле, горечь во рту, неприятный запах изо рта, икота рассматриваются в качестве атипичных симптомов рефлюкс-эзофагита. Однако некоторые из перечисленных выше симптомов могут исчезнуть после успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

6. Рефлюкс-эзофагит иногда протекает бессимптомно.

Механизмы развития основных клинических синдромов представлены в таблице:

Исследования

Для оценки высоты и интенсивности гастроэзофагального рефлюкса используется внутрипищеводная рН-метрия. По изменению рН от нейтральной реакции к кислой судят о забрасывании содержимого желудка в пищевод.

Кислотный рефлюкс определяется по падению интрапищеводного рН ниже 4, патологическим считается рефлюкс, если его продолжительность превышает 5 мин. По наименьшему значению рН оценивается интенсивность рефлюкса.

По изменению рН в брюшном, ретрокардиальном и аортальном сегментах пищевода определяют высоту желудочно-пищеводного рефлюкса.

По результатам эндоскопического исследования определяют выраженность рефлюкс-ззофагита:

Степень I. Слабо выраженная очаговая или диффузная эритема и рыхлость слизистой пищевода на уровне желудочно-пищеводного соединения, легкая сглаженность желудочно-пищеводного соединения, исчезновение блеска слизистой оболочки дистальных отделов. Нарушения целостности слизистой оболочки отсутствуют (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь без эзофагита).

Степень II. Наличие одной или более поверхностных эрозий с или без экссудата, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой пищевода. Они занимают менее 10% поверхности слизистой дистального сегмента пищевода (пятисантиметровая круговая зона слизистой пищевода выше желудочно-пищеводного соединения).

Степень III. Сливающиеся эрозии, покрытые экссудатом или отторгающимися некротическими массами, которые не распространяются циркулярно. Объем поражения слизистой дистального отдела пищевода менее 50%.

Источник: //gb4miass74.ru/simptomy/kak-ukrepit-sfinkter-pishchevoda.html

HelpZKT.Ru
Добавить комментарий