Неатрофический гастрит: причины, признаки и лечение

Неатрофический гастрит: симптомы у женщин, лечение хронического антрального заболевания и сопровождается ли его кислая диспепсия

Неатрофический гастрит: причины, признаки и лечение

Одним из заболеваний желудочно-кишечного тракта является неатрофический гастрит. Второе его название – поверхностный. Также иногда можно услышать, что это – начальная, легкая степень гастрита.

Код патологии по МКБ 10 — K29.3. В международной таблице заболеваний он указан как хронический поверхностный гастрит.

Определение патологии

Заболевание неатрофического типа – это воспаление слизистых тканей желудка, затрагивающее только поверхностный слой оболочки. Железы пищеварительного органа при нем продолжают функционировать нормально. Процессы атрофии отсутствуют, как и иммунные отклонения. Вырабатывается повышенное количество соляной кислоты (гораздо реже – пониженное).

Данная форма гастрита является наиболее распространенной. Она выявляется у семи из десяти взрослых. Чаще всего обнаруживается недуг у лиц, достигших сорока. Многие люди несерьезно относятся к своему диагнозу.

Они думают, услышав вердикт «неатрофический гастрит», что это такое легкое отклонение, на которое можно махнуть рукой. Подобный подход безоснователен. Болезнь при отсутствии лечения чревата дальнейшим развитием и дополнительными осложнениями.

Причины и факторы риска

В подавляющем большинстве случаев неатрофический гастрит провоцируется бактерией Хеликобактер пилори, попавшей в ЖКТ. Микроб может присутствовать в организме десятилетиями, никак себя не проявляя. Активизируется бактерия, вызывая болезнь, под воздействием различных факторов. Они разделяются на внешние и внутренние. К первым относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • частое курение;
  • нездоровое питание (обилие специй и соли в потребляемых продуктах, жирное, копченое, фаст-фуд);
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • постоянные стрессы;
  • вдыхание вредных химических веществ.

Внутренними причинами поверхностного гастрита считаются:

  • аутоиммунные заболевания;
  • последствия оперативных вмешательств;
  • нарушенный метаболизм;
  • патологии сердца и легких;
  • анемия;
  • интоксикации организма, вызванные болезнями печени и почек;
  • эндокринные дисфункции;
  • инфекционные болезни;
  • пищевая аллергия;
  • генетическая предрасположенность.

Наличие одного или нескольких, факторов риска существенно повышает вероятность развития нарушения работы желудка. Человек, ведущий здоровый образ жизни и не страдающий вышеперечисленными заболеваниями, скорее всего с гастритом не столкнется.

Механизм развития болезни

Гастрит неатрофического типа обычно развивается медленно. Процесс может растянуться на годы и десятилетия. Лишь в редких случаях наблюдается стремительное развитие болезни. Неблагоприятные факторы, перечисленные выше, спустя определенное время провоцируют сбои в работе ЖКТ.

Желудочная секреция нарушается – соляной кислоты выделяется больше, чем нужно. В результате раздражается слизистая. Начинаются воспалительные процессы в поверхностных (эпителиальных) слоях.

Степени и виды заболевания

Различают три основные стадии заболевания – легкую, умеренную и выраженную.

  • На первой стадии воспаление доходит до устьев пилорических желез. Клетки слизистой практически не атрофированы, а поврежденных наблюдается минимальное количество.
  • Вторая степень характеризуется воспалением, распространившимся на средние железистые оболочки. Атрофированных клеток становится все больше.
  • Третья стадия, именуемая выраженной, предполагает воспаление всей слизистой ткани, которое доходит до мышечного слоя. Атрофированных клеток много.

Виды по типу течения

По типу течения недуг разделяют на активный, хронический и рецидивирующий. Первая форма в большинстве случаев наблюдается в начале развития патологии. Проявляется выраженными симптомами.

Хроническая форма обычно развивается вследствие отсутствия лечения острой. Гораздо реже она может возникнуть самостоятельно – из-за постоянного воздействия негативных факторов на желудок. Симптоматическая картина на данном этапе стерта. Болезнь может вовсе не давать о себе знать.

На этапе рецидива недуг «ведет себя» примерно так же, как при активной форме. Обострение сопровождается выраженными симптомами. Качество жизни пациента существенно снижается. Требуется медицинская помощь.

Опасность патологии

Прямой опасности для жизни неатрофический гастрит не имеет. Однако любое воспаление склонно распространяться, если не принимать меры. Поверхностная форма заболевания при отсутствии лечения практически во всех случаях переходит в более серьезную, при которой поражаются глубокие ткани внутренней оболочки желудка.

Осложнениями недуга могут стать такие заболевания, как:

  • атрофический гастрит;
  • пангастрит;
  • дуоденит;
  • эрозивный гастрит;
  • язва;
  • рак желудка;
  • спайки в кишечнике.

Все из перечисленного требует длительного лечения. Часто не обойтись без оперативного вмешательства.

Симптоматическая картина

На ранних стадиях болезнь обычно никак себя не проявляет. Симптомы возникают позже. Среди них появляются:

  • плохой аппетит;
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • небольшие боли после еды;
  • подташнивание между приемами пищи;
  • изжога;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • белый налет на языке;
  • запоры.

При обострениях патологии симптомы становятся более выраженными. Могут мучить сильные боли – особенно по ночам; появляются рвота, стабильное расстройство желудка. Хроническое течение характеризуется стертой симптоматической картиной.

Диагностические мероприятия

Лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог. Именно к нему направляет терапевт своих пациентов с подозрением на гастрит. Врач проводит беседу на предмет особенностей образа жизни, наследственности, сопутствующих заболеваний. Собирает анамнез и осматривает пациента. Затем назначает лабораторные анализы крови, мочи и кала.

Исходя из полученных результатов, выбираются инструментальные методы диагностики. Обычно больным делается:

  • эндоскопия (исследование слизистой);
  • УЗИ;
  • рН-метрию (определение уровня кислотности желудочного сока);
  • гастроэнтерографию (анализ особенностей перистальтики ЖКТ).

В некоторых случаях бывает востребован контрастный рентген.

Медикаментозное лечение

Лечение неатрофического гастрита, как правило, консервативное. Проводится оно обычно дома – необходимость в стационарных условиях может возникнуть только при серьезном обострении с выраженными симптомами.

Если выявлена хеликобактерия, больному назначают антибиотики: «Метронидазол», «Сумамед», «Хемомицин».

Поврежденную слизистую желудка помогают восстанавливать блокаторы гистамин-рецепторов («Омез», «Фамотидин»), а также препараты висмута («Де-Нол», «Гастрофарм», «Алантон»).

При повышенной кислотности принимается «Алмагель», «Фосфалюгель», а при пониженной – «Энзистал», «Пепсин». Широко применяются спазмолитики и ферментные средства.

Если имеет место авитаминоз, пациенту показаны соответствующие препараты. Особенно важны для слизистой В6 и РР. Витамин А препятствует распространению в организме инфекции, вызванной хеликобактерией. Фолиевая кислота способствует купированию воспалительных процессов.

Альтернативные методы лечения

В ходе борьбы с поверхностным гастритом врачи часто прибегают к альтернативным методам. Среди них — физиотерапевтические. Это лечение микроволнами, грязями, амплипульстерапия. Почти всегда показан прием минеральных вод.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств большой популярностью пользуются:

  • «Ацидум Сульфурикум»;
  • «Антимониум Крудум»;
  • «Капсикум Аннум»;
  • «Натриум Фосфорикум».

Дозы и длительность курса определяет врач.

Народные методы

В народной медицине есть много рецептов для борьбы с гастритом. «Бабушкины» методы помогают убрать неприятные симптомы, ускорить выздоровление. Чтобы защитить слизистую от негативного воздействия принимается смесь овса и семени льна, которую заваривают крутым кипятком. Пьют средство по столовой ложке трижды в день.

Подобный эффект оказывают перепелиные яйца. Их нужно принимать в сыром виде по четыре-пять штук перед едой. Хорошо выпивать натощак по утрам грамм по 40 облепихового масла. Положительное воздействие на слизистую оказывает свежевыжатый сок картофеля – его нужно принимать по 100 мл за один раз.

Такие травы как зверобой, ромашка, солодка убирают лишнюю кислотность. Повышают данный показатель шалфей, полынь. Купируют болевой синдром тмин, анис, мята. Из смесей целебных растений готовят настои, отвары.

Источник:

Неатрофический гастрит: симптомы и лечение

Если гастрит поражает только поверхностный слой (эпителий) слизистой оболочки желудка, то его называют неатрофическим. При такой форме патологии воспалительный процесс не отражается на работе желудочных желез. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40 лет.

Формы неатрофического гастрита

Неатрофический гастрит — заболевание, имеющее 3 формы течения, каждая из которых проявляется своими симптомами и требует индивидуального лечения. Определить, какой формой болезни страдает пациент, врач сможет только после проведения диагностики.

  1. Очаговый гастрит неатрофического вида. При данном виде патологии воспаление затрагивает отдельные участки слизистой, а не всю поверхность оболочки, т.е. болезнь проявляется локально.
  2. Антральный гастрит. Для данной формы характерно поражение нижней части желудка. Постепенно воспалительный процесс из антрального участка органа распространяется на двенадцатиперстную кишку.
  3. Хронический неатрофический гастрит: что это такое, знает не каждый пациент, кому ставится данный диагноз. Эта форма патологии вызвана бактерией Helicobacter pylori. Слизистая оболочка, поврежденная болезнью, с трудом восстанавливается методом регенерации.

Симптомы

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • отрыжка, изжога, прочий дискомфорт после еды;
  • сильная тошнота, иногда доходящая до рвоты;
  • чувство переполнения желудка, проблемы с аппетитом;
  • нарушения стула, проявляющиеся как запорами, так и поносом;
  • неприятный привкус во рту.

Больной может испытывать постоянную слабость и сонливость, раздражительность и слабость. При гастрите неатрофической формы нередко развивается аритмия. В тяжелых случаях пациента мучает рвота с кровью; кал становится черным.

Причины возникновения

Врачи подразделяют причины развития болезни на 2 категории: внешние и внутренние факторы риска. К первым относятся:

  • отрицательные эмоции, стрессовые ситуации;
  • проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori;
  • частое употребление алкогольных напитков и табакокурение;
  • регулярные переедания и неправильное питание;
  • прием лекарственных препаратов, раздражающих желудок;
  • влияние средств бытовой химии, в которые входят вещества, агрессивно действующие на организм человека, например, кислоты и щелочи.

Внутренние факторы:

  • хронические инфекции, протекающие в организме открыто или скрыто;
  • неблагоприятная наследственность;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • интоксикация любыми вредными веществами;
  • недостаток витаминов.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-zheludka/chto-takoe-neatroficheskij-gastrit.html

Неатрофический гастрит: симптомы и лечение

Неатрофический гастрит: причины, признаки и лечение

Если гастрит поражает только поверхностный слой (эпителий) слизистой оболочки желудка, то его называют неатрофическим. При такой форме патологии воспалительный процесс не отражается на работе желудочных желез. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40 лет.

Диагностика

Самостоятельно определить болезнь невозможно: при появлении симптомов следует обратиться к врачу. На приеме доктор проведет осмотр и сбор анамнеза, выпишет назначение на сдачу лабораторных анализов.

При гастрите проводятся следующие диагностические исследования:

  1. Анализ на бактериологический посев. Его результаты дают возможность врачу определить первые признаки развития воспалительного процесса в желудке.
  2. Анализ мочи и кала. По тому, имеются ли непереваренные остатки пищи в моче и кале, специалист делает вывод о пониженном уровне секреции желудка. Еще анализ выявит наличие крови в биологических отходах жизнедеятельности пациента.
  3. ФГДС. Исследование проводится с помощью специального медицинского устройства фиброэндоскопа, который вводится в желудок. По результатам фиброгастродуоденоскопии врач судит о состоянии органов ЖКТ. Если слизистая оболочка желудка воспалена, то на ней видны кровоизлияния, отечность, ее поверхность блестящая. По результатам ФГДС можно судить о наличии бактерий.
  4. pH-метрия внутри желудка. По результатам этого анализа можно судить о состоянии секреторной функции.
  5. УЗИ. С помощью ультразвука выявляются повреждения органов ЖКТ.

Лечение

При неатрофическом гастрите лечение в стационаре проводится в редких случаях: терапия большинства больных осуществляется в амбулаторных условиях. Помимо приема медикаментозных средств, пациентам рекомендуется диета. Широко используются и методы народной медицины.

Диета

Строгое соблюдение диеты — залог выздоровления. Больному следует полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Вредные привычки негативно сказываются на состоянии желудка.

При гастрите следует исключить из рациона бульоны из жирных сортов рыбы и мяса. Запрещены маринады, соления и копчености. Не рекомендуется употреблять овощи, в состав которых входит много клетчатки. Острые блюда тоже находятся под запретом.

Пациентам рекомендуются блюда на пару, в духовке и в отварном виде. Не стоит полностью исключать из рациона мясо, но желательно употреблять курятину, индюшатину, крольчатину, нежирную свинину. Рыба также рекомендуется нежирных сортов.

Из картофеля, моркови и свеклы можно готовить пюре. Полезны творог, сметана, простокваша с небольшим содержанием жира. Разрешены различные каши — из манки, гречки, кукурузы, овсянки, а также супы и запеканки.

Питаться следует часто — до 5 раз в день, но порции должны быть небольшими.

Лекарственная терапия

Врач назначает медикаментозные средства в зависимости от причины, спровоцировавшей болезнь. Если гастрит вызван Helicobacter pylori, то необходим прием лекарств, способных уничтожить бактерию. Курс лечения включает в себя антибактериальные средства, препараты, содержащие висмут, и ингибиторы протонной помпы, которые регулируют процессы выделения секреторной жидкости.

Если причиной развития гастрита послужили другие заболевания органов ЖКТ, то проводится комплексное лечение. Среди назначаемых лекарств — антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, регулирующие кислотность желудка.

При повышенном уровне кислотности назначаются медикаменты, снижающие этот показатель. К таким лекарствам относятся Фосфалюгель, Маалокс и др. В терапевтический курс включаются дополнительные препараты — Омепразол, Ранитидин, Рабепразол и др. Для защиты слизистой врач рекомендует пациенту препараты, содержащие дицитрат висмута и сукральфат.

При пониженном уровне кислотности врач прописывает лекарства, способные увеличить pH и повысить производство соляной кислоты.

Если заболевание протекает в хронической форме, то медикаментозная терапия назначается только в периоды обострения патологии.

Никотиновая кислота, Солкосерил, фолиевая кислота, Тиамин и ряд других препаратов способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей. Эти лекарства питают ткани.

Терапевтический курс подбирается индивидуально для каждого пациента. Больной не должен самостоятельно менять препараты по совету знакомых или родственников. Гастрит неатрофического вида — опасное заболевание, которое может привести к онкологии.

Народные средства

Помимо диеты и медикаментозной терапии, в лечении гастрита неатрофического вида используются народные методы.

Наиболее популярным средством избавления от воспаления слизистой оболочки желудка является сок, отжатый из картофельных клубней. Пить его следует сразу после приготовления. Сперва рекомендуется принимать по 1 ст.л.; постепенно объем увеличивается до 1/2 стакана. Лучшее время приема — перед завтраком. Длительность лечения — 3 недели.

Хорошее средство от гастрита — отвар, приготовленный из семян льна. Следует залить 1 ст.л. сырья 1 стаканом кипятка, подержать на медленном огне 5 минут, настоять в течение 2 часов и процедить. Принимать перед едой 3 раза в день по 1 ст.л.

Поможет в лечении гастрита смесь трав: ромашка, чистотел и зверобой. Для приготовления настоя необходимо залить 2 стаканами кипятка 2 ст.л. сухого сырья и настоять в течение ночи. Утром процедить, разделить на 4 порции и принимать в течение дня.

Источник: https://ogastritah.ru/vidy/simptomy-prichiny-i-lechenie-neatroficheskogo-gastrita.html

Неатрофический гастрит: как развивается и чем опасен

Неатрофический гастрит: причины, признаки и лечение

Одним из заболеваний желудочно-кишечного тракта является неатрофический гастрит. Второе его название – поверхностный. Также иногда можно услышать, что это – начальная, легкая степень гастрита.

Код патологии по МКБ 10 — K29.3. В международной таблице заболеваний он указан как хронический поверхностный гастрит.

Особенности диеты

Важнейшую роль при лечении гастрита играет специальная диета. Больному следует отказаться от всех вредных продуктов:

  • жирного;
  • соленого;
  • копченого;
  • острого;
  • маринованного;
  • сдобного;
  • сладкого.

Алкоголь, кофе, крепкий чай, минералка должны быть полностью исключены. Принимать пищу и жидкость нужно отдельно. Питание должно быть дробным – часто, но по чуть-чуть.

Рекомендуется включать в рацион вареные овощи, запеченные фрукты, нежирные мясо и рыбу, и бульоны на них. Полезны яйца всмятку, каши. Можно позволить себе кисломолочную продукцию, хлебцы, сухарики. В периоды сильных обострений диета становится более жесткой. Ее обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом.

Очень важно не затягивать с походом к доктору. Оперативные действия, четкое выполнение рекомендаций врача, здоровый образ жизни – гарантия быстрого успеха в борьбе с данной патологией ЖКТ.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/neatroficheskij/neatroficheskij-gastrit.html

Неатрофический гастрит: причины, признаки и лечение

Неатрофический гастрит: причины, признаки и лечение

Неатрофический гастрит – вид гастропатологии, при котором развивается воспалительный процесс слизистых тканей и не нарушается работа желез желудка. Патологический процесс развивается только в поверхностном слое оболочки органа, признаков атрофии и иммунных нарушений не наблюдается. Чаще всего при подобной патологии кислотность желудка повышена, однако, бывают и исключения.

Что это такое — неатрофический гастрит

Неатрофический (поверхностный) гастрит – самая распространённая патология ЖКТ. В большинстве случаев поражает людей зрелого возраста старше 40 лет, выявляется в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Заболевание диагностируется и у детей преимущественно школьного возраста. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания и степени развития воспалительного процесса.

Первичное воспаление возникает чаще при попадании бактерии Хеликобактер пилори в желудок или при воздействии других агрессивных раздражителей. При отсутствии лечения воспалительный процесс становится хроническим с типичными периодами обострений и ремиссий. Запущенное заболевание прогрессирует, и затрагивает более глубокие слои стенок желудка и железы, вырабатывающие соляную кислоту.

При внедрении бактерии Хеликобактер пилори и её контакте с эпителиальными тканями желудка, повреждаются эпителиоциты. Воспалительный процесс активирует клетки, что провоцирует вторичное повреждение.

Это вызывает повышение выработки соляной кислоты, из-за чего процессы регенерации клеток нарушаются. Уровень кислотности желудочного сока может быть повышен или понижен.

При низкой кислотности бактерия находится в теле или на дне желудка, при повышенной – перемещается ближе к 12-перстной кишке.

Виды неатрофического гастрита

Неатрофический гастрит разделяется на несколько типов по локализации воспалительного процесса:

  • фундальный. Самая редкая разновидность патологии, при которой воспаление поражает донную область желудка;
  • антральный. Самый распространённый вид заболевания. Патологический процесс локализуется в антруме, нижней части органа, граничащей с 12-перстной кишкой;
  • тела желудка. Поражается средняя часть органа;
  • пангастрит. Воспаление затрагивает всю поверхность слизистых тканей желудка.

Кроме того, существуют виды этой патологии, различаемые по особенностям проявления воспалительного процесса:

  1. Диффузный гастрит. Поражается вся слизистая прослойка желудка.
  2. Очаговый гастрит. Самый безопасный вид патологии. Воспалительный процесс развивается очагами на определённых участках слизистых тканей, в основном в цилиндрических эпителиальных тканях желудка.
  3. Хронический неатрофический гастрит. Основным возбудителем патологии считается бактерия Хеликобактер пилори. Эта форма заболевания отличается отсутствием восстановительных функций клеток.

Причины

Развитие неатрофического гастрита может быть вызвано множеством причин как экзогенного, так и эндогенного характера. Экзогенные провоцирующие факторы патологии:

  • нерегулярное нездоровое питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • длительные стрессы;
  • длительное бесконтрольное применение некоторых лекарственных средств;
  • заражение хеликобактерной инфекцией;
  • радиационное облучение;
  • воздействие химикатов;
  • инфицирование паразитами или грибками.

Эндогенными факторами являются:

  • аутоиммунные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • авитаминоз;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • хронические болезни ЖКТ (в том числе дуоденогастральный рефлюкс).

Медикаментозная терапия

Согласно клиническим рекомендациям при медикаментозной терапии неатрофического гастрита применяются следующие препараты:

Группа препаратовНазвание (пример)
АнтибиотикиАмоксициллин
Ингибиторы протонной помпыОмепразол
Препараты с содержанием висмутаВентрисол
СпазмолитикиПапаверин
Ферментативные средстваКреон
Заживляющие средстваИнозин
ВитаминыФолиевая и никотиновая кислота, витамин B12
Препараты, связывающие желчьМетоклопрамид
Средства, нейтрализующие желчную кислотуУрсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота

Длительность курса медикаментозной терапии зависит от степени тяжести болезни. Обычно продолжительность лечения составляет две недели. Терапия направлена на предотвращение прогрессирования воспаления, восстановление секреторных и моторных функций желудка, ликвидацию патогенных микроорганизмов.

Профилактика и прогноз

Профилактика неатрофического гастрита заключается в следующем:

  1. Соблюдать диету, режим дня, сна и отдыха.
  2. Придерживаться правил санитарии и гигиены.
  3. Составлять рацион из продуктов, богатых витаминами и всеми необходимыми питательными веществами.
  4. Питание должно быть регулярным и дробным (5-6 раз в день небольшими порциями). Последний приём пищи рекомендован за 4 часа до отхода ко сну.
  5. Нельзя спешить во время еды, питаться всухомятку. Пищу нужно тщательно разжёвывать.
  6. Нельзя переедать или долго голодать.
  7. Следует тщательно следить за качеством продуктов, употребляемых в пищу.
  8. Отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
  9. Не принимать лекарства без назначения врача.
  10. Своевременно лечить зубы, и санировать рот.
  11. Регулярно проходить диспансеризацию.
  12. Вовремя лечить болезни ЖКТ.

Если появились симптомы нарушения работы органов пищеварения, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение за врачебной помощью. Помощь окажут следующие специалисты:

  • врач терапевт проведёт всю первичную диагностику и выявит сопутствующие заболевания;
  • врач гастроэнтеролог лечит патологии органов пищеварения;
  • врач диетолог корректирует индивидуальный режим питания и рацион, учитывая особенности патологии.

Если при неатрофическом гастрите соблюдаются все профилактические меры, рекомендации лечащего врача, лечебная диета и проводится своевременная терапия, прогноз заболевания благоприятный. При отсутствии лечения, несоблюдении диеты и мер профилактики, патология может вызвать различные осложнения и трансформироваться в язву или рак желудка.

Список литературы: https://abc-medicina.com/gastrojenterologija/gastrit Аруин Л.И., Григорьев П.Я. — Хронический гастрит 1993 г. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82 https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/02/ https://diseases.medelement.

com/disease/хронический-поверхностный-гастрит-k29-3/4610 Питание при желудочных заболеваниях, Илья Мельников 2009 г. Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию.

Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 17.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/gastrit/neatroficheskiy

HelpZKT.Ru
Добавить комментарий