Диагностика лямблиоза: возможные варианты и области их применения

Лабораторные методы диагностики лямблиоза

Диагностика лямблиоза: возможные варианты и области их применения

Диагностика лямблиоза — задача трудная. Патогомоничные симптомы у заболевания отсутствуют. Зачастую клиническая картина лямблиоза наслаивается на таковую других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Не всегда удается по целому ряду причин выявить антитела в сыворотке крови.

У микроскопического метода также имеются свои ограничения — неспособность отличать близко родственные виды лямблий, а периодичность выделения цист делает копрологический метод диагностики менее информативным.

Анализ на лямблии включает в себя анализ кала, крови и дуоденального содержимого:

  1. Микроскопия нативного (неокрашенного) и окрашенного раствором Люголя мазка на предмет обнаружения цистных форм в оформленных и прецистных форм паразита в жидких испражнениях. При поносе и в дуоденальном содержимом выявляются вегетативные формы возбудителей.
  2. Обнаружение вегетативных форм лямблий при дуоденальном зондировании. Дуоденальная биопсия является наиболее надежным методом диагностики.
  3. Выявление антител к возбудителю в сыворотке крови с применением ИФА и РНИФ является более чувствительным методом. В некоторых лабораториях производятся анализы на выявление антигенов паразитов в кале. Данная методика при диагностике лямблиоза является более предпочтительной, чем поиск цист в фекалиях больного.
  4. Высокочувствительным считается молекулярно-генетический метод.
  5. Лямблии культивируются на искусственных питательных средах, но данная методика на практике не применяется.

В связи с отсутствием 100% чувствительности каждого из вышеперечисленных методов диагностика лямблиоза должна проводиться комплексно.

Рис. 1. На фото лямблии (вегетативная форма паразита, трофозоиты).

Паразитологическое исследование

При подозрении на заболевание сдаются анализы на лямблии: исследуются фекалии и дуоденальное содержимое. В фекальных массах выявляются цисты, при поносе (в жидких фекальных массах) выявляются и цисты и трофозоиты, в дуоденальном содержимом выявляются только трофозоиты (подвижные вегетативные формы паразитов).

Рис. 2. Лямблии под микроскопом.

Рис. 3. На фото подвижные вегетативные формы лямблий (на фото вверху) и циста паразита (фото внизу).

Копрологический метод исследования

Копрологический метод исследования (анализ кала на лямблии) является наиболее доступным, но менее информативным. С его помощью выявляются цисты паразитов, выделяемые больным с фекальными массами с 5 — 7 дня заболевания прерывисто, через каждые 2 — 21 день (в среднем через 8 — 14 дней).

В «немой» период выделение цист прекращается. Это обстоятельство требует неоднократного исследования каловых масс и применения других лабораторных методик.

В свежих фекальных массах, собранных за 15 — 20 минут до начала исследования, в 5% случаев выявляются вегетативные формы лямблий.

В течение получаса или часа вегетативные формы погибают, а цисты «съеживаются» и сливаются с детритом, что делает невозможным их обнаружение.

Анализ на лямблии должны сдавать больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта со склонностью к хроническому течению, с сопутствующей нейроциркуляторной дисфункцией, с длительной эозинофилией и аллергическими заболеваниями.

Оптимизация копрологического исследования может быть достигнута следующим путем:

  • проведение 4 — 5 кратного анализа кала на лямблии с интервалами 7 — 8 дней;
  • исключение на 5 — 7 дней приема противопаразитарных препаратов;
  • при невозможности доставить в лабораторию свежесобранный кал рекомендуется применение консервантов с расчета на одну часть кала три части консерванта;
  • при запорах необходимо накануне проведения анализа кала на лямблии принять слабительное средство (гуталакс, сенаде и др.) и/или желчегонные препараты.

Рис. 4. На фото вегетативные формы паразитов — трофозоиты (электронная сканирующая микроскопия).

Рис. 5. Трофозоит (фото А) и цисты лямблий (фото В).

Микроскопия дуоденального содержимого

В дуоденальном содержимом при лямблиозе выявляются подвижные формы лямблий (вегетативные формы, трофозоиды) с большей частотой, чем в фекалиях.

Однако если лямблии паразитируют в более низких отделах тонкого кишечника, получаются отрицательные результаты исследования.

Исследования дуоденального содержимого должно проводиться одновременно с исследованием кала. В последнее время данный вид исследования применяется редко.

Рис. 6. На фото вегетативные формы (трофозоиты) Lamblia intestinalis, меченные антителами (флуоресцентное окрашивание, непрямая РИФ).

Иммунологические методы исследования

Анализ крови на лямблии сдается с целью выявления специфических иммуноглобулинов. Считается, что основным фактором патогенности Lamblia intestinalis (основным иммуногеном) является антиген Аг GSA-65, на основе которого созданы современные тест-системы, которые применяются для диагностики данного заболевания.

Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлуоресценции (РНИФ) являются перспективными в лабораторной диагностике лямблиоза. С их помощью выявляются сывороточные иммуноглобулины классов G и M больных и носителей и антигены в пробах фекалий. Чувствительность и специфичность данных методов диагностики лямблиоза составляет более 90%.

  • Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. Наличие одновременно иммуноглобулинов IgM и IgG говорит о наличии у больного лямблиоза. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев.
  • Уровень IgM (при отсутствии IgG) говорит о наличии острого лямблиоза у больных, инвазия у которых произошла не более 3-х месяцев назад.
  • Уровень IgG (в сочетании или без IgM) указывает на хроническое течение лямблиоза или на начальную стадию реконвалесценции острого лямблиоза.

Чем выше уровень антител в сыворотке крови больного, тем чаще наблюдается отрицательное цистовыделение.

Антитела не определяются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом и у больных с неэффективными механизмами  гуморальной защиты, что способствует хронизации инфекционного процесса. Лечение лямблиоза в данном случае проводится по индивидуальным схемам.

Анализ на лямблии с одновременным использованием серологических и копрологических методов дает возможность более качественно выявлять заболевание. Диагностика лямблиоза только на основании результатов копрологических методов исследования считается неоправданной.

Рис. 7. На фото цисты Lamblia intestinalis.

Биопсия тонкого кишечника является ценным диагностическим методом исследования, позволяющая выявит и оценить степень повреждения слизистой оболочки и обнаружить паразитов. Методика используется в крайних случаях.

Рис. 8. При лямблиозе повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника. На фото слева микроскопия биопсийного материала больного лямблиозом. На фото справа лямблии продвигаются к ворсинкам кишечника.

Дополнительные методы диагностики лямблиоза

При заболевании у больного проводится общий анализ крови.

Рис. 9. Эозинофилия говорит о развитии аллергических реакций у больного лямблиозом (фото слева). При длительном и тяжелом течении заболевания развивается анемия (фото справа).

Дифференциальная диагностика лямблиоза

Лямблиоз следует отличать от бактериальных и вирусных гастроэнтеритов. Схожую картину дают кишечные гельминтозы, бактериальная и амебная дизентерия.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Лямблиоз”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/lyamblioz/diagnostika-lyamblii.html

Лямблиоз: диагностика

Диагностика лямблиоза: возможные варианты и области их применения

Лямблиоз – одна из наиболее распространенных глистных инвазий. Ее диагностируют у 5% взрослого населения. Среди детей болезнь встречается у каждого второго ребенка, который посещает дошкольные и школьные учебные заведения. Диагностика лямблиоза происходит различными методами, чаще всего материалом исследований служат кровь и кал.

Симптомы и диагностика

Лямблиоз – глистная инвазия, при которой поражаются ткани тонкой кишки, что приводит к расстройству пищеварения, появлению аллергических и неврологических патологий.

Основные симптомы заболевания:

  • длительное расстройство стула с невыясненной этиологией, тошнота;
  • субфебрильная температура, которая держится долгое время;
  • дерматологические проблемы – экзема, крапивница, дерматит;
  • депрессивное состояние.

Дети, зараженные лямблиями, начинают терять вес, возможны отклонения в физическом и умственном развитии.

Важно! Практически у 70% людей с сильными аллергическими реакциями при обследовании выявляют наличие лямблий.

Обязательную диагностику на наличие паразитов проходят младшие школьники после летних каникул, дети всех возрастов при оформлении в лагерь, санаторий, анализ на лямблиоз необходим для получения справки в бассейн. Регулярно сдают анализы на лямблиоз работники общепита, дошкольных и школьных учебных заведений.

Также исследование показано людям с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, иммунодефицитными состояниями.

Важно! Ни один метод диагностики не может гарантировать 100% отсутствие или наличие лямблий в организме.

Какие методы наиболее информативны

При проявлении клинических симптомов глистной инвазии необходимо посетить терапевта и инфекциониста, пройти комплексное обследование, которое включает анализ определенных биоматериалов.

Основные методы диагностики лямблиоза:

  • копрограмма – специальные реагенты позволяют обнаружить цист в кале;
  • лабораторная диагностика лямблиоза – исследование направлено на обнаружение вегетативных форм червей в двенадцатиперстной кишке и ее содержимом;
  • биопсия – исследование тканей тонкой кишки.

Биопсия – наиболее ценный вид диагностики лямблиоза у взрослых. Недостаток метода – высокая стоимость. Его назначают при невозможности установить точный диагноз при помощи других методов диагностики, при подозрении на наличие опухоли в кишечнике.

ПЦР – эффективный метод, достоверность которого составляет не менее 92%. С его помощью можно выявить в ДНК гены лямблий даже при отсутствии цист. Метод дорогостоящий, сделать анализ можно не в каждом крупном городе.

Энтеротест – один из наиболее современных видов диагностики, основанный на использовании нити из нейлона.

Пациенту следует проглотить желатиновую капсулу, внутри которой находится нить – оболочка растворяется под воздействием желудочного сока, гельминты налипают на нить.

Через несколько часов нить выходит из организма естественным путем, а каловые массы отправляют на микроскопическое исследование. Этот вид используют для диагностики лямблиоза у детей.

Дополнительно врач для диагностики лямблиоза у взрослых и детей может назначить исследования желчи для выявления нарушений и патологий обмена желчных кислот. УЗИ назначают для выявления патогенных изменений в желчевыводящей системе, печени и поджелудочной железе.

Важно! Все люди, у которых выявлены лямблии, должны пройти полный медикаментозный курс лечения, даже если отсутствуют клинические проявления инфицирования.

Как диагностировать микроскопическим методом

Микроскопический метод чаще всего используют для выявления наличия в организме лямблий. Метод несовершенен, поскольку лямблии откладывают цисты неравномерно, часто диагностика показывает ложноотрицательный результат. Исследованию подлежит кал или желчь, полученные после дуоденального зондирования.

Важно! Дуоденальное исследование желчи назначают ребенку старше 10 лет – для маленьких детей эта процедура довольно сложная.

Диагностика по калу предназначена для выявления личинок лямблий. Для точного диагноза нужно сделать 3 анализа с интервалом в 7–12 дней. Кал на выявление паразитов лучше сдавать в полнолуние, или за 2–3 дня до и после него – в эти моменты гельминты более активны. При помощи, развернутой копрограммы определяют наличие патологического копрологического синдрома.

Для анализа нужно собрать примерно 5–10 г каловых масс, брать нужно подозрительные фрагменты, в которых присутствуют вкрапления слизи, наблюдается изменение цвета и консистенции. Материал для исследования нужно поместить в чистую емкость из стекла или пластмассы, отправить в лабораторию в течение 24 часов.

В жидком стуле можно обнаружить и вегетативную форму гельминтов, но в этом случае каловые массы нужно доставить в лабораторию в течение четверти часа – вегетативные формы гибнут через час после дефекации.

Когда будет готов результат? Скорость обработки биоматериала зависит от лаборатории. В частных медицинских заведениях результат можно узнать через 2 дня. При сдаче кала в государственную лабораторию результаты можно узнать через 2–3 недели.

Дополнительно делают анализ каловых масс на дисбактериоз. Лямблии разрушают нормальную микрофлору, что приводит к снижению количества кишечных палочек, бифидумбактерий. У детей на фоне дисбактериоза появляются условно-патогенные микроорганизмы – протеи, грибы рода кандида, стафилококк.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить в кале специфические антитела. Иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия. ELISA – наиболее достоверные методики иммунной диагностики каловых масс.

Диагностика по крови

Диагностика лямблиоза у взрослых и детей по анализу крови происходит путем серологических исследований. Достоверность результата – до 80%.

Через 2–4 недели после инфицирования паразитами в крови появляются специфические антитела (иммуноглобулины), которые призваны бороться с чужеродными микроорганизмами.

За 8 часов до сдачи крови нужно полностью исключить еду, разрешается пить негазированную воду.

Что показывает диагностика:

  • антитела IgM – патология находится в острой фазе;
  • иммуноглобулины IgG – глистная инвазия носит хронический характер;
  • повышенная концентрация антител двух видов – обострение хронического лямблиоза.

Этот метод для диагностики лямблиоза используют все реже, поскольку иммуноглобулины M и G могут свидетельствовать о наличии многих видов паразитов.

Важно! При сильном снижении иммунитета антитела к лямблиям могут не обнаруживаться. Это бывает при лимфатико-гипопластическом диатезе у детей или при часто рецидивирующем лямблиозе у взрослых.

Клинический анализ крови при заражении лямблиями показывает повышенное содержание эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, высокую СОЭ. При лямблиозе снижается уровень гемоглобина.

Лямблии в печени

Попадая в организм, лямблии нарушают работу органов пищеварительного тракта и проникают в печень. Первичная диагностика лямблиоза печени происходит на основе осмотра и сбора анамнеза пациента.

Признаки присутствия лямблий в печени:

  • печень увеличена в размерах;
  • урчание, отрыжка и метеоризм;
  • язычная мышца обложена желтым налетом;
  • вздутие брюшной полости.

При лямблиозе печени возникают частые боли в области возле пупка и правого подреберья.

Помимо анализа крови и кала, при подозрении на лямблиоз необходимо сделать печеночные пробы, УЗИ печени.

При помощи биохимической гепатограммы (печеночных проб) выявляют признаки дискинезии желчевыводящих путей, которая сопровождается холестазом. При этом результат анализа показывает повышенное содержание щелочной фосфатазы.

Лямблиоз предается контактно-бытовым путем, источником заражения могут быть инфицированные люди, некоторые домашние животные. Заразиться можно при купании в грязных водоемах, после употребления неочищенной воды. При обнаружении лямблий у одного из членов семьи диагностике и лечению подлежат все домочадцы и домашние питомцы.

Источник: https://netparazitam.ru/lyamblioz/diagnostika-lyamblioza.html

Диагностика лямблиоза: какие анализы на лямблии необходимо сдать

Диагностика лямблиоза: возможные варианты и области их применения

Лямблиоз является одной из наиболее распространенных форм паразитарной инвазии, особенно среди детей младше 14 лет. Часто диагностика лямблиоза не проводится своевременно ввиду бессимптомного носительства вызывающих заболевание паразитов.

Сегодня для достижения максимальной результативности лечения используют несколько вариантов лабораторных диагностических мероприятий, в ходе которых берут для исследования анализ кала, желчи или анализ крови.

Для оценки эффективности проведенной лечебной терапии анализ на лямблии берется не только на этапе предварительной диагностики, но и по окончании лечения.

Особенности лабораторной диагностики

Лабораторная диагностика лямблиозной инвазии основана на методиках, в ходе которых выявляют цисты паразитов при анализе содержимого двенадцатиперстной кишки, каловых масс или при исследовании тканей тонкого кишечника (для проведения биопсии требуется небольшой кусочек исследуемого материала).

Следует отметить взаимосвязь, прослеживающуюся между временем попадания паразитов в организм и их обнаружением в исследуемом материале. С момента попадания лямблий в кишечник обнаружить их в каловых массах можно только спустя три недели.

При этом заболевание на начальной стадии можно диагностировать по характерным симптомам, к которым относятся кишечные нарушения, болевой синдром, развитие аллергической реакции, дуоденита, энтерита или холецистита.

В детском возрасте в течение длительного периода по вечерам может повышаться температура до 37,5 градусов.

Диагностика лямблиоза проводится с учетом возможной формы протекания болезни.

Например, в хроническом варианте цисты появляются в исследуемом материале с некоторой периодичностью, поэтому требуется неоднократное взятие анализов с недельным интервалом в течение месяца.

Основные методы диагностики лямблиоза включают микроскопический способ (одна из разновидностей — энтеротест), биопсию кишечника и иммунологические исследования. При необходимости проводится ряд дополнительных мероприятий.

Микроскопический метод

Микроскопия была и остается одним из наиболее часто используемых способов диагностики лямблиоза. В ходе процедуры для обнаружения цист лямблий делают анализ кала (берутся осадочные компоненты фекалий) или материала, полученного в результате дуоденального зондирования (желчи).

К недостаткам такого метода диагностики относятся низкая чувствительность, невозможность дифференциации близко родственных разновидностей паразитов, оказывающих различное влияние на человеческий организм, и непостоянство присутствия в исследуемом материале вызывающих инвазию паразитов.

Такая лабораторная диагностика лямблиозной инвазии подразумевает взятие анализов в течение трех дней подряд с повтором процедуры через 10 дней.

При слишком плотном кале перед сдачей анализа следует принять небольшую дозу слабительного (достаточно половины суточной дозы) в виде дуфалака или сульфата магния. Материал для исследования собирают утром в специальную емкость для сбора кала.

При наличии в предназначенном для сдачи материале участков измененного цвета или нехарактерной консистенции с присутствием слизи для анализа берут именно их содержимое.

При подозрении на острый лямблиоз, когда заболевание сопровождается диареей, анализ кала должен быть сделан не позже, чем через 20 минут после забора, иначе исключается возможность обнаружения провоцирующих острое течение болезни вегетативных форм.

Энтеротест

Такая разновидность микроскопии основана на использовании специальной нейлоновой нити. В ходе процедуры пациент проглатывает желатиновую капсулу с находящейся в ней нейлоновой нитью.

В кишечнике происходит растворение капсулы и освобождение нити, к которой прилипают цисты лямблий.

Спустя два часа после начала процедуры происходит высвобождение каловых масс, после чего проводят микроскопический анализ кала.

Биопсия кишечника

Такой анализ на лямблии представляет наибольшую ценность, так как помимо сведений о наличии в организме паразитов удается получить информацию о произошедших в тканевой структуре тонкого кишечника изменениях.

Недостатком методики является существенная стоимость процедуры, поэтому к ней прибегают при возникновении трудностей с постановкой точного диагноза или подозрении на развитие опухолевого образования в кишечнике.

Иммунологическое (серологическое) исследование

Лабораторная диагностика на базе иммунологии (для исследования берется анализ крови) заключается в выявлении специфических антител, которые помогают организму бороться с вызвавшими болезнь микроорганизмами. В результате исследования могут быть выявлены различные иммуноглобулины, по обозначению которых можно понять, на какой стадии находится заболевание в данный момент. Возможны такие варианты:

  1. Наличие иммуноглобулина IgG означает переход болезни в хроническую стадию.
  2. Наличие иммуноглобулина IgM означает течение острой фазы заболевания.
  3. В случае одновременного выявления существенных концентраций иммуноглобулинов G и M диагностируют обострение хронического лямблиоза.

Анализ крови на лямблиоз менее популярен в отличие от других методик из-за отсутствия специфичных иммуноглобулинов, характерных только для лямблиоза. Если в результатах анализа обнаруживаются указанные виды антител, требуется проведение дополнительной иммунной диагностики в виде иммунодиффузии, иммуноэлектрофореза или метода ELISA.

Дополнительные исследования

В ряде случаев для получения максимально точного результата применяются следующие методы диагностики лямблиоза.

Печеночные пробы или биохимическая гепатограмма

В ходе процедуры удается выявить нарушения работы желчевыводящей системы, сопровождающиеся признаками дискинезии, явлениями холестаза и превышением допустимых уровней 1-антитрипсина и щелочной фосфатазы.

Фиброгастродуоденоскопия

Необходима, когда есть подозрения на субатрофические или эрозивные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки (данные нарушения являются одним из наиболее частых осложнений лямблиозной инвазии).

Общий анализ крови

По данным исследования можно выявить эозинофилию, оценить уровень лимфо- и лейкоцитоза, увеличения скорости оседания эритроцитов и выраженности анемии. В ряде случаев эозинофилия может характеризоваться достаточно высокими показателями, при которых диагностируют лейкемоидную реакцию эозинофильного типа.

Анализ кала на дисбактериоз

При лямблиозной инвазии происходит нарушение нормальной микрофлоры кишечника с развитием, в большинстве случаев, кандидозного дисбактериоза (именно выделяющие витамины группы В кандиды обеспечивают жизнедеятельность лямблий).

В результатах анализа обнаруживается низкое содержание кишечной палочки и сниженное или практически полное отсутствие лакто- и бифидумбактерий.

Если проводится диагностика лямблиоза у детей раннего возраста, анализ позволяет выявить условно-патогенную микрофлору, формируемую стафилококком, энтеробактером, клебсиеллой или протеем.

Также, может назначаться развернутая копрограмма, анализ желчи с оценкой изменений ее коллоидного состояния и метаболизма, и УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого исследуется поджелудочная железа, печень и система, обеспечивающая вывод желчи.

Особенности диагностики детей

Диагностика лямблиоза у детей требует особенного внимания из-за существенного усугубления состояния в случае несвоевременного выявления заболевания. При исследовании детского организма основными методами являются иммунологический или серологический, дуоденальный и копрологический.

Первый вариант может применяться на начальном этапе развития лямблиоза не позже 4-хнедельного срока с момента попадания паразитов в организм. Дуоденальное исследование с анализом желчи проводится, начиная с 10-летнего возраста. В данном материале можно обнаружить лямблии практически в 100% случаев. Возрастное ограничение объясняется сложностью проведения процедуры.

Источник: https://lechitpechen.ru/diagnostika/diagnostika-lyamblioza-vozmozhnye-varianty-i-oblasti-ih-primeneniya.html

Диагностика лямблиоза: методы исследования и обнаружения

Диагностика лямблиоза: возможные варианты и области их применения

Лямблии — распространённые паразиты. Каждый второй ребёнок, посещающий детский сад, школу, подвержен риску заболевания. Каждый пятый взрослый – носитель. Основной источник заражения — вода.

Лямблии и лямблиоз

Выделяют два цикла развития паразита: трофозоит и циста. Функционал цисты – распространение. При поддержании необходимой влажности живет 70 дней в окружающей среде. Устойчива к концентрации хлора, используемой для обработки воды.

При реакции с секрецией желудка оболочка цисты растворяется, приобретает форму трофозоита. Десять личинок паразитов провоцируют инфицирование. Трофозоит при помощи присоски крепится к стенкам кишечника, становится цистой – делает невозможным выявление вегетативной формы в анализах кала при лямблиозе.

Методы исследования

Известны способы, позволяющие диагностировать заболевание у детей и взрослых. Обследования не дают 100% гарантированного результата. Важно подходить к процессу комплексно. Начальные шаги определит врач на основании жалоб, наличествующих симптомов.

Диагностика лямблиоза проводится прямыми и косвенными способами. В первом случае постановка диагноза основана на обнаружении цист, их ДНК; во втором — антител, вырабатываемых организмом, защищаясь от инфицирования.

Врач назначает способы диагностики:

  • копрограмма;
  • биопсия;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • анализ на антиген;
  • ПЦР;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • энтеротест;
  • биохимическая гепатограмма;
  • ультразвуковое исследование печени.

Рассмотрим методы, сравним результативность.

Копрологические исследования

Копрограмма — исследование кала специальными реагентами.

Цистогенез (образование новых личинок) — процесс непрерывный, учитывая комфортную для размножения среду кишечника, в которую паразит заносится с водой, продуктами. Общий инкубационный период — 2 недели. При особо острых формах цисты попадают в кал на 5-7 сутки после заражения.

Рекомендуют проводить анализ с промежутком в 1 неделю на протяжении 4-5 недель. Учитывается «слепой» период – цисты могут отсутствовать. Посуда для сбора материала должна быть чистой, плотно закупориваться.

Paraset

Наряду с традиционным методом копрограммы используют прибор Paraset, увеличивающий шанс обнаружить паразитов. В пробирку наливается смесь эфира и формалина, закручивающаяся вместе с 1 г кала.

В лаборатории образец помещается в центрифугу. При скорости вращения 3000 оборотов в минуту лямблии проходят через фильтр, скапливаются в нижней части пробирки. Способ даёт быстрый результат, повышает достоверность исследования.

Инвазивные методы

Биопсия – ценный для диагностики метод, дорогостоящий. По анализу с высокой точностью можно диагностировать лямблиоз у взрослых, исключить подозрения на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Основан на изучении небольшого кусочка ткани определенного органа.

Дуоденальное зондирование

Фиброгастродуоденоскопия (дуоденальное зондирование) — манипуляция, проводимая врачом в стационарных условиях для извлечения и изучения содержимого двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к исследованию проводится в течение 5 дней. В этот период прекращается приём желчегонных, слабительных, стимулирующих пищеварение лекарств.

Во время исследования при помощи зонда извлекается 20-25 мл желчи. Важно немедленно произвести микроскопическое исследование материала.

Срочность необходима – вегетативные формы лямблий гибнут через 30 минут после извлечения. Метод трудоёмок, малоэффективен, применяется редко.

Исследование назначают детям с 10 лет при условии тщательной подготовки к анализу. Переносится процедура тяжело, может оказать пагубное влияние на детскую психику.

ПЦР

Обнаружение лямблий в кале методом ПЦР. Экспериментальный метод молекулярной биологии. В основе лежит многократное копирование определенного участка ДНК. В природе подобным образом образуются раковые опухоли. В результате копирования должно получится количество генетического материала, достаточное для визуального анализа.

Копируется заданный участок ДНК, если он есть в исследуемом материале (кале). Лямблиоз диагностируется при наличии в кале ДНК паразита. Позволяет поставить диагноз в период отсутствия цист. Уровень достоверности метода — 98%. Исследование дорогостоящее, проводится в клиниках крупнейших городов.

Косвенные способы диагностики

Анализ на иммуноглобулины – серологическая диагностика относится к косвенным методам. Изучается сыворотка крови. Исследование показывает наличие антител, вырабатывающихся организмом в ответ на заражение. Анализ определяет инфекцию уже через 2 недели после заражения. Кровь из вены берётся натощак.

Различают IgM и IgG. Если обнаружено антитело первой группы – в организме происходит острая фаза патогенного процесса, если второй – хроническое течение, M и G – свидетельство хронической формы лямблиоза в период обострения. Количество антител повышается с интенсивностью заражения.

На уровень антител влияет ряд факторов, что иногда дает ложноотрицательные результаты. Пример: у детей с сильно сниженным иммунитетом, рецидивирующим заболеванием антитела не обнаруживаются. При перекрестной реакции с антителами на других паразитов дает ложноположительный результат. Достоверность анализа — 75-80%.

Анализ кала на антиген (ИХА и ИМХ)

Достоверность метода близка к 100%. С помощью новейшей технологии выявляется антиген лямблий. Тест проводится быстро, особой подготовки не требует.

Отсутствие субъективных факторов позволяет выявить цисты и вегетативную форму. В процессе исследования вмешательства в организм не происходит, что делает его удобным для детской диагностики.

Исследуемый материал предоставляется в течении трёх суток (возможна заморозка).

Печеночная проба

Биохимическая гепатограмма используется в качестве эффективной альтернативы при невозможности проведения других анализов. Подходит для детской диагностики. Представляет обследование печени на основании результатов анализа венозной крови. Помогает выявить лямблии в печени (копрологические исследования ложноотрицательны).

УЗИ

Ультразвуковое исследование печени позволяет выявить поражение органа, использовать результаты для постановки диагноза.

Дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз – лабораторная диагностика, в процессе которой исследуют каловые массы. Лямблия агрессивно воздействует на микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывает дисбактериоз, кандидоз. Грибы Candida – источник витаминов В, необходимые для жизни паразитов. У детей до 3 лет выявляется патогенная флора. Дисбактериоз — возможный симптом лямблиоза.

Сравнение методов

Большая часть лабораторий предоставляет исследование, определяющее антитела к паразитам. Анализ ошибочно диагностирует ложноположительный результат, быстро подтверждать с его помощью выздоровление недостоверно – IgG могут проявляться через полгода после окончания лечения.

Исследование кала на цисты распространённый, но не массовый способ диагностики. Если анализ совпадает со «слепым» периодом, в котором выделение цист не происходит, то анализ – ложноотрицательный. Следует повторить обследование через 3 дня (при необходимости до трех раз, либо по одному анализу в неделю на протяжении 4-5 недель).

Анализ на антиген обладает высокой достоверностью в сравнении с другими методами. Минус – процедура отсутствует в перечне услуг многих клиник. Проверочный тест на лямблиоз должен проводиться минимум через три недели после выздоровления – антиген 2 недели присутствует в организме, искажает результаты анализа.

ПЦР — отличный метод, но для большинства людей это чисто теоретическая возможность.

Профилактика лямблиоза

Для профилактики лямблиоза медики советуют тщательно мыть овощи и фрукты, употреблять только кипяченую воду, посещать периодически терапевта для уверенности в отсутствии угрозы здоровью.

Лямблиоз не смертельно опасное заболевание. Существенно подтачивает иммунитет человека. Следует быть осторожнее с домашними животными – могут являться переносчиками паразитов.

Источник: https://GastroTract.ru/parazity/diagnostika-lyamblioza.html

Диагностики лямблиоза у взрослых — Симптомы, схема лечения лямблий

Диагностика лямблиоза: возможные варианты и области их применения

Последнее обновление – 30 января 2018 в 14:20

Время на чтение: 5 мин

Лямблии – это простейшие микроорганизмы, паразитирующие внутри живых существ.

Обнаружил их в начале 19 века исследователь по фамилии Левенгук. Несколькими десятилетиями позже русский учёный Д. Лямбль описал их подробнее. В его честь и были названы паразиты.

Вероятно, не сам профессор был автором этой идеи, поскольку наделить своей метрикой одноклеточную тварь – сомнительное удовольствие. Но так сложилась судьба, и возбудитель инфекции стал крестником русского доктора.

Несмотря на то, что лямблий обнаружили давно, их свойства и влияние на организм живых существ изучены не до конца и таят немало загадок. Непонятно, например, как микроорганизмы, не выделяя определённых токсинов, способны вызывать сильный понос.

Не вполне ясно, как они могут осваивать и, несмотря на защитные факторы, достаточно комфортно чувствовать себя в весьма агрессивной среде тонкой кишки.

Ещё более удивительным является тот факт, что инфицированные этими простейшими люди зачастую чувствуют себя превосходно, то есть болезнь протекает бессимптомно.

Простейший не значит простой

Несмотря на то, что возбудители болезни относятся к простейшим организмам, простейшими их не повернётся назвать язык хотя бы потому, что по своему воздействию на разные виды они делятся на 3 группы:

  • собственно лямблия;
  • мурис;
  • агилис.

Первая категория заражает исключительно человека, являясь высшей кастой среди представителей сообщества. Мурис проникает в органы животных, птиц, змей. Последняя группа относится к низшей категории и способна поражать лишь амфибии. По понятным причинам человека интересует первая группа бактерий.

Микроорганизм, присвоивший себе фамилию заслуженного профессора, выглядит как прозрачное образование грушевидной формы. Оно имеет 2 ядра, 8 отростков и присоску, с помощью которой паразит крепится к стенке кишечника. Посредине тела проходят две линии, которые делят простейших на две равные части. Такое строение обеспечивает быстрое деление организма на равные половины.

Характерной особенностью бактерии является то, что она может существовать в двух ипостасях: в активной форме (трофозоид) и анабиозной (циста).

Первую форму простейшее использует во время нахождения в начальной и средней части тонкой кишки, реже – в двенадцатиперстной, где условия для существования и деления наиболее благоприятны.

Попадая в менее комфортные обстоятельства, в толстый отдел кишечника, они принимают форму цист, то есть покрываются защитной оболочкой и впадают в спячку. В такой форме они могут сохранять жизнедеятельность до нескольких недель. Споры легко переносят холод, но при температурах выше + 50С погибают.

Процесс заражения

Наиболее высокая концентрация лямблий наблюдается в начальном отделе тонкой кишки. С помощью присосок они широкой частью крепятся к стенкам и приступают к паразитированию.

Происходит этот процесс так: стенки тонкой кишки имеют множество ворсинок, с помощью которых расщепляются питательные вещества и происходит всасывание белков, жиров, других микроэлементов. Именно эти ворсинки и являются целью паразита.

Передними парами жгутиков трофозоиды отбирают у ворсинок микроэлементы и всасывают их в себя. Кроме того, бактерии не сидят на одном месте, они перемещаются, покидая старые места и присасываясь к новым.

В результате нарушается обмен веществ, наблюдается нехватка в организме человека необходимых микроэлементов, могут развиться воспалительные процессы.

В совокупности эти факторы могут вылиться в:

  • нарушение пищеварения;
  • понижение сахара в крови;
  • изменение жирового обмена;
  • возникновение дополнительных инфекций.

Попадая в прямую кишку в виде цист, происходит удаление лямблий вместе с каловыми массами наружу. Попадая в организм снова, паразит вновь переходит в активную стадию.

Заразиться бактериями можно следующим образом:

  1. через воду – при употреблении некипячёной воды из открытых водоёмов, колодцев, иногда водопроводной;
  2. посредством немытой пищи или продуктов питания, не прошедших надлежащую обработку;
  3. путём контакта с заражёнными бытовыми предметами: одеждой, игрушками и т.д;
  4. через контакт с животными;
  5. через доступ к жилищу переносчиков инфекции – мух, тараканов, крыс.

Симптомы

По характеру проявлений заболевание можно разделить на три группы:

  • бессимптомное течение – когда болезнь при определённом уровне инвазии никак себя не проявляет. Такой формой заболевания страдает от 25 до 28% от общего числа инфицированных;
  • субклиническое – когда у взрослых симптомы выражены не ярко. Такое течение болезни характерно для 40-49% больных;
  • острое – когда у больного наблюдаются признаки нарушения в работе ряда органов и систем. Такой форме заболевания подвержены от 13 до 43% заражённых.

Если в организм человека проникли лямблии, симптомы у детей и взрослых могут быть следующими:

  1. мигрени;
  2. быстрая утомляемость;
  3. раздражительность;
  4. нехарактерная вспыльчивость;
  5. понос;
  6. потеря аппетита;
  7. тошнота, рвота;
  8. газообразование;
  9. зуд кожных покровов;
  10. возникновение налёта в полости рта;
  11. нарушение питания, неполное переваривание пищи.

Наиболее часто болезнь у взрослого человека притекает бессимптомно либо в неярко выраженной форме.

Поэтому поставить диагноз возможно не всегда. В клинической практике принято исследование так называемых групп риска при помощи отбора анализов для лабораторных исследований.

Группы риска и показания к обследованию

К категориям, которые в обязательном порядке должны проходить проверку на наличие лямблий, относятся разные социальные группы.

В первую очередь – это дети, посещающие детские дошкольные учреждения, дети младшего школьного возраста, педагогический состав, непосредственно контактирующий с детьми младших классов.

Также периодический осмотр обязаны проходить работники сферы общественного питания, труженики пищевой отрасли, люди, имеющие дело с отходами (ассенизаторы) и т.д. Проверку на наличие лямблий следует производить у тех, кто непосредственно контактировал с инфицированным.

Показаниями к немедленному обследованию являются следующие характерные признаки:

  • непроходящий понос;
  • боли в животе;
  • дисбактериоз кишечника;
  • астматические спазмы;
  • кожные новообразования;
  • аллергические реакции;
  • контакты с потенциальными или явными носителями инфекции.

Диагностика

Для того чтобы выявить лямблии у взрослых и детей необходимы лабораторные исследования. К таковым относятся взятие на анализ кала и секретов желчи, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В каловых массах при инвазии бактериями обнаруживаются только цисты, в секретах внутренних органов – исключительно трофозоиты, в жидких фекалиях – как трофозоиты, так и цисты.

Наиболее часто используемый метод при диагностике заболевания является метод исследования фекалий. Осуществляется он при помощи специальных растворов, когда каловые массы разводят реактивом, после чего фекалии превращаются в эмульсию. Её распределяют на специальном стекле и рассматривают под микроскопом.

Раствор (например, хлорид натрия) расщепляет фекалии на составляющие, среди которых паразиты выделяются достаточно чётко. Такой же способ отделения зёрен от плевел применяется и при помощи раствора Люголя, когда непереваренные остатки еды, споры, грибки окрашиваются в коричневый цвет. На этом фоне очертания цист, их щупальца и ядра проявляются наиболее чётко.

Из-за определённой цикличности проявления в каловых массах цист и трофозоитов, их недолговечности во внешней среде, зачастую приходится прибегать к консервирующим составам. Делается это с тем, чтобы сохранить споры и делать анализ 2-3 раза в сутки в течение недели.

Как правило, бактерии обнаруживаются при первом заборе. Но, учитывая задержки в выделении цист, которые могут составлять до 3 недель, исследования следует проводить 5 недель с перерывом в 1 неделю.

Другие методы диагностики

В секретах печени, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы вероятность обнаружения трофозоидов велика. Но при паразитировании их в начальном и среднем отделах тонкой кишки обнаружить инвазию не всегда представляется возможным. В таком случае необходимо прибегнуть к исследованию кала.

Прогрессивным методом при выявлении вредных микроорганизмов является забор выделений двенадцатиперстной кишки при помощи вакуума. Ещё один современный способ обнаружения паразитов основан на способности организма распознавать антигены возбудителя и вырабатывать противодействующие вещества. Такие методы диагностики называются серологическими.

Лечение

Лечение заболевания проводится в 3 этапа:

  • подготовительный;
  • основной;
  • восстановительный.

В течение первого больному прописываются препараты, действие которых влияет на подавление аллергических реакций, на общее укрепление организма.

Второй этап характеризуется интенсивной терапией с применением таких препаратов как Фуразолидон, Орнидазол, Албендазол. Активные вещества, входящие в состав этих лекарств, губительны для бактерий, хорошо впитываются в желудочно-кишечный тракт, полностью выводятся через почки и кишечник.

Во время заключительного этапа больным предписываются лекарства, способные быстро восстановить микрофлору кишечника и нормализовать обменные процессы.

Загрузка…

Источник: https://GemoParazit.ru/lyamblii/lyamblioz-u-vzroslykh-simptomy-diagnostika-i-lechenie

HelpZKT.Ru
Добавить комментарий