Что такое грыжа в кишечнике: симптомы и лечение

Виды и лечение грыжи кишечника

Что такое грыжа в кишечнике: симптомы и лечение

Грыжа кишечника – обобщенное понятие, которое подразумевает любое грыжевое образование, приводящее к выпячиванию передней стенки брюшной полости по причине смещения в грыжевой мешок органов пищеварительной системы.

Грыжа кишечника – обобщенное понятие, которое подразумевает любое грыжевое образование, приводящее к выпячиванию передней стенки брюшной полости по причине смещения в грыжевой мешок органов пищеварительной системы.

Причины

Кишечная грыжа может быть врожденной, возникающей из-за аномалий развития органов брюшной полости в период нахождения плода в утробе матери, и приобретенной. Предрасполагающие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • частые запоры;
  • лишний вес;
  • послеоперационные осложнения;
  • период беременности;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • истощение;
  • механические травмы передней брюшной стенки;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный, надрывный кашель;
  • люмбаго (боль острого характера, отдающая в поясницу в виде прострелов).

Грыжа – частый диагноз у профессиональных спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают большие грузы. Возникает патологическое состояние независимо от возраста. Формирование грыжи может случиться у детей в младенчестве. Заболевание, возникающее после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, связано с воспалительным, гнойным очагом.

Грыжа – частый диагноз у профессиональных спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают большие грузы.

Симптомы

Клиническая картина грыжи может иметь различный характер в зависимости от того, где начало развиваться патологическое состояние. Если грыжа имеет небольшой размер, медленно растет или не развивается, симптоматическая картина будет слабо выраженной, проявляться в виде незначительных, кратковременных нарушений со стороны пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы.

При развитии патологического процесса первым признаком будет боль, которая может быть ноющей, острой, сильной и слабой, возникать под влиянием провоцирующих факторов либо присутствовать постоянно.

Кишечная грыжа имеет следующие общие признаки:

  • нарушение со стороны ЖКТ;
  • боль в нижней части живота;
  • наличие кровянистых сгустков в каловых массах;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • припухлость в области расположения.

Если развитие грыжевого мешка происходит в паху, боль распространяется на низ живота, отдает в поясницу. У пациентов отмечается обострение хронических заболеваний.

Если развитие грыжевого мешка происходит в паху, боль распространяется на низ живота, отдает в поясницу.

В случае отягощенного течения болезни, в частности при ущемлении – патологическом состоянии, когда грыжа оказывается защемленной между грыжевыми воротами, отмечается повышение температуры тела, развивается общая симптоматика: усталость и вялость, головные боли.

После каждого приема пищи возникает частая отрыжка.

Заболевание при увеличении грыжевого мешка может проявиться выпячиванием кишечника из анального прохода. Большинство людей путают данное состояние с геморроем.

Диагностика кишечной грыжи

Диагностика опухолевидного образования включает опрос пациента относительно жалоб, составляется тщательный анамнез (история болезни). Проводится осмотр путем пальпации, так врач определяет степень интенсивности болевого синдрома, изучает размеры грыжи. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов: гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога.

Для подтверждения диагноза используется кашлевой толчок. Данный метод проводится следующим образом: врач кладет ладонь на место, где располагается грыжа, и просит пациента кашлянуть. Если при кашле образование под кожей начинает перемещаться, диагноз подтверждается.

Диагностика опухолевидного образования включает опрос пациента относительно жалоб, составляется тщательный анамнез (история болезни).

Классификация

Классифицируется грыжа по топографическому характеру – месту расположения в организме. Все виды грыж объединяет то, что в них выпадает часть кишечника. Седалищные грыжевые мешки диагностируются в редких случаях.

Паховая

Грыжа в паху возникает с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Причины развития патологического состояния: чрезмерные физические нагрузки, врожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системы.

Возникает в большинстве случаев с обеих сторон паховой области. В зависимости от характера выпячивания кишки бывает косой – часть кишечника уходит в паховое внутреннее кольцо, и прямой – кишка находится в наружном паховом кольце.

Пупочная

Чаще всего диагностируется у новорожденного (физиологическая кишечная грыжа). Этот вид считается самой распространенной формой выпячивания кишечника через кольцо пупка. Грыжа блуждающая. Проявляется болью в животе, рвотой. Часто носит врожденный характер.

Пупочная грыжа чаще всего диагностируется у новорожденного.

причина приобретенной патологии – повышенные физические нагрузки, у женщин – беременность, при которой происходит чрезмерно быстрый набор массы тела. Грыжа пупка в младенчестве не лечится, т.к. есть высокая вероятность ее самостоятельного вправления при постепенном развитии органов брюшной полости.

Белой линии живота

Данный вид патологии встречается преимущественно у мужчин. Причины возникновения: чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Из-за месторасположения принимается многими пациентами за такую патологию, как аксиальная грыжа, которая возникает в области диафрагмы.

Характеризуется выходом петель кишечника через грыжевые ворота, которыми служат щели данной области брюшной стенки. Могут быть единичными либо множественными.

Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у мужчин.

Бедренная

Грыжа бедра встречается чаще всего у женщин. Причина – слабость мышечного корсета бедренного кольца. Данный вид патологического состояния чаще других подлежит ущемлению, но редко увеличивается до больших размеров.

Послеоперационная

Возникает грыжа в результате развития гнойного воспалительного процесса после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Может быть следствием введения тампонов в послеоперационную рану. Быстро развивается, может достигать больших размеров. Требует проведения операции. Грыжевой мешок может сформироваться из двенадцатиперстной, толстой кишок.

Послеоперационная грыжа образуется в результате развития гнойного воспалительного процесса после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Осложнения

Грыжа провоцирует дисфункции органов той системы, где расположен грыжевой мешок. Если патология локализована на белой линии живота, нарушается работа пищеварительной системы. Пациента мучают частые запоры, возможно развитие язвенного образования в желудке, гастрита, колита.

При паховой грыже возникают заболевания органов мочеполовой системы. Самое часто встречаемое осложнение – невправляемость грыжевого мешка. Если размер выпячивания небольшой, какие-либо осложнения отсутствуют, при этом человек принимает горизонтальное положение тела, блуждающая грыжа прячется.

Данное состояние называется блуждающим грыжевым мешком, т.к. при смене положения тела органы, выпавшие в грыжевой мешок, возвращаются в свое нормальное положение.

Если пациент лег, но выпуклость на теле при этом не уменьшилась, это говорит о развитии тяжелого осложнения, которое опасно тем, что со временем грыжа начинает делиться на несколько секторов, в каждый из них выпадает по сегменту кишечника.

Грыжа провоцирует дисфункции органов той системы, где расположен грыжевой мешок.

При развитии паховой грыжи тотально нарушается функционирование тонкой и прямой кишки. Нередко единственным методом нормализации работы органов пищеварения является анальная колостома – операция по формированию другого анального прохода.

Осложнение при паховой грыже, представляющее собой риск для здоровья и жизни человека, – ущемление.

Данное патологическое состояние характеризуется тем, что грыжевой мешок внезапно оказывается зажатым в грыжевых воротах. Ущемление – экстренный случай, который требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства.

Сопровождается сильнейшей болью, может стать причиной того, что будет развиваться гангрена, т.к. при ущемлении нарушается процесс кровообращения данной области. Другие возможные осложнения: инвагинация (кишечная непроходимость), дивертикулез сигмовидной кишки (формирование карманчиков в сегментах толстой кишки).

Если патология локализована на белой линии живота, нарушается работа пищеварительной системы, пациента мучают частые запоры.

Лечение кишечной грыжи

Грыжа слепой кишки, толстой, тонкой и других отделов кишечника в зависимости от стадии развития патологического процесса лечится консервативными методами или с помощью хирургической операции.

Медикаменты направлены на купирование болезненной симптоматической картины и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса. Но полностью избавиться от грыжи можно только путем проведения хирургической операции.

Если мешок не увеличивается в размерах, осложнения отсутствуют, пациенту назначается физиотерапия, направленная на укрепление мышечного корсета, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение органов. В обязательном порядке носится бандаж.

Методы народной медицины, отвары трав в лечении данного патологического состояния используются только в качестве дополнительной терапии, чтобы уменьшить интенсивность болевого симптома. Заговоры в лечении грыжи не дадут никакого эффекта.

Операция

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится открытым и эндоскопическим способами:

  1. Традиционная открытая операция проводится преимущественно при ущемлении, когда требуется принятие быстрых мер.
  2. Эндоскопия – метод планового хирургического вмешательства, который отличается меньшими рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом, т.к. не требует полостного разреза, как при традиционной операции.

Традиционная

В ходе операции врач проводит иссечение мышечного корсета и связок, ставит на место внутренние органы, которые выпали в грыжевой мешок. Если было ущемление, которое привело к нарушению кровообращения и некрозу, поврежденная часть кишки удаляется.

Обязательный этап традиционной операции – пластика грыжевых ворот, которая проводится методом установки сетчатого импланта, поддерживающего мышцы, препятствуя повторному возникновению грыжи, или методом натяжения – грыжевые ворота закрываются мышцами и сухожилиями пациента.

Эндоскопическая

Врач делает несколько небольших проколов на коже, через которые будет вводиться хирургический инструмент, в том числе эндоскоп, представляющий собой трубку с камерой на конце, передающей изображение на монитор.

Данный метод хирургического вмешательства по удалению грыжи предпочтительней, т.к. является менее травматичным для организма. В ходе операции врач иссекает края грыжевого мешка от тканей, возвращает на место выпавшие органы, зашивает ворота.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи предпочтительней, т.к. является менее травматичной для организма.

Реабилитация

После хирургического удаления грыжи пациент должен носить бандаж, который снижает вероятность рецидива. В обязательном порядке корректируется питание, исключаются какие-либо физические нагрузки. Для купирования боли, которая всегда возникает в послеоперационный период, назначаются обезболивающие препараты.

Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, прогуливаться неспешным шагом. Физические нагрузки допускаются через 1-2 месяца.

При отсутствии осложнений разрешаются кардио-тренажеры, плавание, которые, не оказывая особой нагрузки на прооперированную область, помогают восстановить мышечный тонус, что само по себе является хорошей профилактикой повторного возникновения грыжевого мешка.

Важное место в реабилитационной программе занимает ежедневная смена повязки и обработка операционной раны антисептическими препаратами. Употребление алкогольных напитков и курение в период реабилитации исключаются.

Питание при грыже кишечника

С целью предупреждения осложнений пациент, которому был поставлен диагноз кишечная грыжа, должен скорректировать рацион и режим питания. Из меню необходимо исключить те продукты, которые провоцируют запоры и чрезмерное газообразование.

Важно соблюдать правильный режим приема жидкостей, выпивая в сутки не менее 2 л воды.

Режим приема пищи обязательно соблюдать, употреблять еду нужно до 6 раз в день, но порции при этом должны быть небольшими. Категорически запрещено переедать. Заканчивать прием пищи нужно с чувством легкого голода. Исключаются продукты, провоцирующие брожение в кишечнике.

Рацион при грыже исключает употребление тяжелой пищи: жирного мяса и рыбы, копченостей. Вся еда должна быть приготовлена на пару либо отварена. Пища нужно тщательно пережевывать. Все продукты должны проходить необходимую термическую обработку.

Важно соблюдать правильный режим приема жидкостей, выпивая в сутки не менее 2 л воды. После приема пищи пить воду категорически запрещено. Ужинать можно не позднее чем за 3-4 часа до отхода ко сну.

Профилактика

Грыжа прямой кишки и других отделов кишечника – тяжелое состояние, которое можно предупредить с помощью профилактических мероприятий, направленных на предупреждение повышения давления внутри брюшной полости.

Главными мерами профилактики являются правильное питание и режим приема пищи. Лишний вес, провоцируемый неограниченным приемом жареной и жирной пищи, мучных и кондитерских изделий, газированных напитков, – главная причина появления грыжевого мешка.

Частое переедание приводит к повышению давления внутри брюшной стенки и может спровоцировать грыжу. Рекомендуется избегать частых запоров. При частых нарушениях стула необходимо выявлять причину и проводить соответствующее лечение.

Люди, которые профессионально занимаются тяжелыми видами спорта или ввиду своей профессиональной деятельности поднимают тяжелые грузы, должны при активной физической нагрузке надевать специальный бандаж.

Использовать данное приспособление рекомендуется женщинам со второго триместра беременности, когда стремительно увеличивающаяся матка оказывает давление на органы брюшной полости, что нередко становится причиной развития паховой грыжи.

Мышцы должны находиться в хорошем тонусе, поэтому в целях профилактики грыжи необходимо взять за привычку регулярно заниматься спортом. Это может быть простая утренняя зарядка, которая поможет держать тело в форме.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/kishechnika

Грыжа кишечника

Что такое грыжа в кишечнике: симптомы и лечение

Грыжа кишечника – это патологический процесс, характеризующийся выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости (т. н. грыжевые ворота).

Основным симптомом является наличие округлого мягкоэластичного образования, которое появляется при натуживании или в вертикальном положении тела и локализуется в типичных для грыж местах. Диагностика основана на специфической клинической картине, иногда требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография и др.).

Лечение исключительно хирургическое, заключающееся во вправлении (или удалении при некротизировании) грыжевого содержимого, закрытии грыжевых ворот и укреплении брюшной стенки.

Грыжа кишечника – это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости. В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств.

В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.

Грыжа кишечника

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины.

Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин.

Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).

Основной классификацией является топографическая – по месту их локализации. Обычно развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже – седалищные, поясничные и другие грыжи. Специалисты в области современной герниологии выделяют следующие виды грыж:

  • Паховая. Наиболее распространенный вариант. Может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Нередко паховая грыжа формируется с двух сторон.
  • Пупочная. Может развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию пупочной грыжи предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
  • Бедренная. Обычно формируется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.
  • Белой линии живота. Характерна для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Грыжи белой линии часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.
  • Послеоперационная. Формируется между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов. Послеоперационные грыжи могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.

К редким формам относятся седалищная, запирательная, боковая и промежностная грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку – развиваются скользящие грыжи.

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно).

На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж.

При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании.

Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника.

Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов.

При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

Ущемление

Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. При ущемлении развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма.

Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника.

  • Пристеночная форма. Характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.
  • Ретроградное ущемление. Это особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.
  • Ущемление дивертикула. Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.
  • Ложное ущемление. Осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Травмирование грыжи

Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным.

Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки).

В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования.

Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

КТ ОБП. Пролабирование петли нисходящей ободочной кишки через боковую стенку живота в подкожную клетчатку.

Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений.

Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.

Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение.

В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника.

В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-hernia

Симптомы грыжи кишечника у женщин, способы диагностики и лечения патологии

Что такое грыжа в кишечнике: симптомы и лечение

При нормальной работе и ненарушенной целостности кишечных трубок мышцы малого таза надежно страхуют петли кишечника от выбухания (выпячивания). Воздействие негативных факторов создает дефекты поддерживающих тканей живота.

В результате образуются «ворота», через которые участки кишки выдавливаются под кожу. Последствия – ущемление, некротизация грыжи, непроходимость кишечных отделов.

Чтобы понимать всю серьезность ситуации, нужно узнать, что представляет собой грыжа кишечника у женщин, симптомы и лечение этой патологии.

Разновидности кишечной грыжи у женщин

Грыжевое выпячивание округлое и эластичное. Оно наблюдается в типичных местах при натуживании живота, в покое, в стоячем и лежачем положении.

Классифицируются выбухнувшие сегменты по топографии:

  • пупочные,
  • паховые,
  • бедренные,
  • белой линии живота,
  • седалищные,
  • поясничные и другие.

Первые три вида наиболее распространены у женщин.

Причины и признаки

Формирование грыжи часто происходит в истонченных, растянутых, дистрофических местах стенки живота, диафрагмы. Причиной становятся:

  • беременность, роды,
  • возрастные изменения,
  • стремительное прибавление или снижение веса,
  • надсадный кашель,
  • перенос тяжестей,
  • затрудненная дефекация и мочеиспускание,
  • болезни желудка и кишечного отдела, сопровождающиеся газообразованием, диарей или констипацией (запором),
  • операции в зоне таза, промежности, живота,
  • наследственная предрасположенность,
  • нарушение метаболизма вследствие заболеваний, неправильного питания и связанной с этим дисфункции органов малого таза.

Зарождение грыжевого мешка в животе проходит бессимптомно.

Ощутимым признаком грыжи является сильный болевой приступ во время напряжения живота. Наряду с этим появляются пищеварительные и дефекационные нарушения:

  • участившаяся отрыжка,
  • тошнота и боль в животе,
  • изредка рвота,
  • констипация.

Вправимые грыжи на животе массажными движениями по часовой стрелке удается вернуть на место. Невправимые постоянно рельефны, так как их удерживают спайки с окружающими тканями.

Пупочная грыжа

У взрослых женщин выпадение происходит из-за растяжения пупочного кольца под интенсивной нагрузкой на живот во время:

  • беременности – повторной, дву- и многоплодной,
  • тяжелых родов,
  • скопления в животе большого объема жидкости (асцита),
  • напряженных тренировок,
  • работы на грани физических возможностей.

У новорожденных женского пола случается эмбриональная грыжа. Из пупочного канатика (будущей стенки брюшины) образуется мешок, в котором могут оказаться тонкая и толстая кишки, а также часть печени.

Физиологическая грыжа уменьшается на 10 неделе развития плода. При отсутствии таковой ретракции мешок на животе увеличивается, что приводит к неправильному расположению органов и другим пороками развития.

Пупочная форма грыжи

Паховая грыжа внизу живота

Выпячивания происходят в зоне паховых каналов симметрично с левой и правой стороны. Бывает прямая грыжа (через наружное канальное кольцо), косая (через внутреннее), неполная (в пределах кольца). К упомянутым причинам добавляется врожденная аномалия паховых каналов.

Бедренная грыжа

Мешок выходит через бедренный канал и визуализируется в паховой части. В зависимости от степени выдвижения за пределы живота образование бывает полным и неполным. Признаки его формирования не прослеживаются в начальной стадии. Позже появляется паховая болезненность, тошнота, задержка стула, ущемление. Одна из специфических причин – вывих бедра.

Как появляется грыжа

Грыжи белой линии живота

У женщин обнаруживаются реже, чем у мужчин. Выпячивания на животе могут быть:

  • круглыми,
  • овальными,
  • одиночными,
  • множественными.

По вертикали белой линии над, под или около пупка сначала выходит сальник, за ним сегмент тонкой кишки, а иногда части органа.

Живот после удаления грыжи

Вентральная грыжа на животе

Послеоперационное выбухание отличается быстрым ростом. Причина – гнойное воспаление хирургической раны, тампонирование. При этом расходятся широкие сухожильные пластины (апоневрозы), мышцы. Просвет между ними становится вратами для грыж значительных размеров. Ушить их можно только, применив трансплантацию в месте повреждения брюшной области.

Диагностика путем пальпации живота

Другие виды

Реже встречаются промежностная, запирательная седалищная, боковая грыжи. Иногда петли кишечника выпадают во внутрибрюшные карманы, такие как дуоденально-еюнальный карман Трейтца в зоне сращения 12-персной и тощей кишки.

Описаны случаи, когда мешок образуется стенкой соскользнувшего со своего места органа, не покрытого брюшиной. Скользящие грыжи мочевого пузыря появляются при прямых паховых формах, слепой и толстой кишечных трубок – при косых формах.

Методы диагностики

Идентификация визуально различимой грыжи проводится простым осмотром пациента. При отсутствии наружных признаков выявление патологии выполняется пальпированием грыжевого канала изнутри на животе.

Больного просят покашлять, тогда под пальцем слышен толчок стенки кишечника. При перкуторной диагностике (простукивании) над петлей слышен тимпанит – звук полости, заполненной воздухом.

Прослушивание живота стетоскопом выявляет кишечный шум.

Для уточняющей диагностики назначаются:

  • рентгенография пассажа бария по кишечным просветам,
  • ультразвуковое изучение абдоминальных (брюшинных) внутренностей,
  • лапароскопия.

Идентифицирование ущемленной грыжи основывается на клинической картине. В зависимости от вида грыжевого образования у больного наблюдаются:

  • зафиксированное выпячивание на животе,
  • сильная боль в напряжении и покое, отдающаяся в желудочной, паховой или бедренной зоне,
  • при нарастании непроходимости болевой синдром усиливается до спастической формы, появляется интоксикация, рвота калового характера,
  • бледность кожи,
  • тахикардия, гипотония,
  • задержка выхода газов,
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность процесса.

Назначается обзорная абдоминальная рентгенография, УЗИ живота.

Консервативное лечение

Медикаментозная поддерживающая терапия неосложненной грыжи назначается пациентам, для которых неприемлема операция по состоянию здоровья, возрасту.

Они должны постоянно носить утягивающий бандаж на животе и принимать симптоматические лекарства:

  • спазмолитики,
  • анальгетики,
  • слабительные средства.

Дефекацию облегчают клизмы перед каждым актом.

Лекарства для лечения выпячивания на животе

Операция при грыже

По протоколу оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Хирург делает надрез и вправляет выбухнувшую стенку кишки или петлю. Если присутствуют фрагменты некроза тканей, они иссекаются.

Сейчас большинство операций проводится лапароскопически – с мини-надрезами до 1 см. Введенная крохотная камера выводит изображение на монитор, что позволяет врачу манипулировать инструментами точно и малотравматично. Гораздо легче и быстрее проходит восстановление, а гнойная и воспалительная угроза максимально сокращается.

Затем брюшную стенку в месте разрыва (ворот) подшивают родными тканями, а чаще прочными хирургическими сетками либо животными имплантантами.

Инновационными являются:

  • сетки с противоспаечными мембранами из коллагена и жирных спиртов, которые не сморщиваются и травмируют ткани,
  • анатомические сетки из синтетических нитей, сплетенных с волокнами полимолочной кислоты, без наложения швов прилипающие к брюшной стенке,
  • колагеново-эластиновый волоконный материал (переработка свиной кожи) прорастает тканями пациента, хорошо приживается, не деформируется.

Прогноз и профилактика

Хирургия неосложненных грыж кишечника дает высокий процент излечившихся. Прогноз ущемления во многом зависит от скорости доставки больного в стационар, чистоты удаления некротизированных участков. Стремление сохранить как можно больше ткани кишечника порой оборачивается осложнениями.

Для профилактики грыж рекомендуется:

  • сбалансированная диета, облегчающая переваривание пищи и выведение отработанных продуктов,
  • поддержание нормального веса,
  • дозированная, но регулярная физическая подвижность.

Своевременное обращение к врачу, строгое выполнение его назначений и советов позволит избежать рецидивов в дальнейшей жизни.

Механизм возникновения грыжи и способы ее обнаружения описаны в видеоролике:

О самой распространенной форме – паховой грыже – рассказано подробно в видео:

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/simptomy-gryzhi-kishechnika-u-zhenshhin-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya-patologii

Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения

Что такое грыжа в кишечнике: симптомы и лечение

Одним из главнейших органов является кишечник. Это единая система кишок, осуществляющая пищеварительный процесс и обеспечивающая организм полезными веществами.

Длина кишечника взрослых людей составляет примерно 3-4 м. От его хорошей работы зависит здоровье и общее самочувствие человека. Под действием вредных факторов в кишечнике могут возникнуть различные недуги.

Довольно распространенным заболеванием является грыжа кишечника.

Понятие и виды болезни

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

Чтобы поддерживать кишечник в нормальном рабочем состоянии, применяется связочный аппарат. Внутриполостное давление сдерживается тонусом мышц. Когда происходит истончение стенок брюшины, давление в полости увеличивается и формируется грыжа.

В зависимости от места нахождения выделяют следующие типы грыж:

  1. Пупочная. В большинстве случаев встречается у грудничков из-за особенностей развития пупочного кольца. Среди взрослых больных недуг встречается у женщин в период беременности и через некоторое время после родов.
  2. Паховая. Является самым распространенным видом грыж в кишечнике. Она образуется снаружи или внутри пахового канала, либо одновременно в обоих местах.
  3. Белой линии живота. В основном встречается у мужчин. Грыжевыми воротами выступают щели, находящиеся в белой линии живота. Часто формируются множественные грыжи, которые располагаются друг над другом.
  4. Бедренная. Возникают по причине возрастных изменений. Как правило, встречаются у женщин после 40 лет. Данный вид грыжи достигает небольших размеров.
  5. Послеоперационная (иначе — вентральная). Появляются на рубцовой ткани после хирургического вмешательства. Могут достигать больших размеров.
  6. Скользящая. Она образуется, когда ткани брюшной полости частично перекрывают кишку.

Среди редких форм выделяют запирательную, внутреннюю, боковую, седалищную и промежностную грыжи.

Причины и симптомы

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

  • беременность, тяжелые роды;
  • асцит (водянка);
  • ожирение;
  • быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
  • пожилой возраст;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные аномалии развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические запоры.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

  • шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
  • рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
  • схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
  • запоры;
  • чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
  • общее состояние слабости;
  • озноб;
  • высокая температура тела.

С первыми же симптомами необходимо обратиться к врачу. До последнего тянуть не стоит. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений.

Диагностика недуга

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

  1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
  3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
  4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Лечение

Грыжа кишечника требует оперативного вмешательства. Исключением является пупочная, которая сама пропадает в первые годы жизни.

При проведении операции применяется общая анестезия. Хирург проводит разрез грыжевого мешка, потом кишечник помещает на место и проводит пластику грыжевых ворот. При некротизировании пораженный участок вырезается полностью и кишечник сшивается заново.

Самая важная часть операции – пластика грыжевых ворот. От этого зависит будет рецидив болезни или нет. Процедура выполняется двумя способами:

  1. С натяжением, то есть для закрытия ворот сшивают сами ткани.
  2. Без натяжения. Расхождение перекрывается с помощью специальной сетчатой пластины.

Самым предпочтительным вариантом является второй. Сетка полностью безопасна для организма, отторжения не происходит, и риск повторного появления грыжи сводится к нулю.

Также для удаления грыжи можно провести эндоскопию. Этот способ, который предусматривает минимальную инвазивность. При проведении этой операции хирург делает пару отверстий диаметром 1 см. Через них вводится эндоскопическая камера с фонариком и специальные инструменты, с помощью которых совершаются все манипуляции. Ход операции можно наблюдать на мониторе.

Эндоскопия является самым оптимальным вариантом лечения грыжи. Он обладает многими преимуществами. После проведения операции остается маленький, практически незаметный рубец. В то время, как при классической операции длина рубца составляет 4-8 см.

Период госпитализации значительно меньше, уже через пару дней можно выписаться домой. Осложнения после эндоскопии возникают крайне редко. Реабилитация пациента проходит достаточно быстро. Но для полного восстановления потребуется пару месяцев.

В это время особенно важно соблюдать все профилактические мероприятия.

Если есть противопоказания к проведению операции, прибегают к следующим способам лечения:

  1. Ношение бандажа. Лечебное белье хорошо поддерживает ослабевшие мышцы и не дает недугу развиваться дальше. Бандаж может быть в виде панталонов, шорт или пояса. Все модели имеют твердую часть – пелот. Именно он и поддерживает грыжу.
  2. Лечебная гимнастика. Применяется только вначале развития кишечной грыжи. На последних стадиях гимнастика бесполезна.
  3. Физиотерапия. Также эффективна только на ранних стадиях.
HelpZKT.Ru
Добавить комментарий